一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。查体:吸气性凹陷，双肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第三天患儿又出现呼吸困难，心率加快，180次/分，心前区搏动增强，经皮血氧饱和度在70%〜80%左右。应首先考虑发生哪种情况(    )

试卷相关题目

• 1患儿，女，因新生儿呼吸窘迫综合征入院，机械通气治疗效果差，给予气管内滴入肺表面活性物质半小时发绀明显缓解，2小时后患儿突然出现发绀加剧，右侧呼吸音明显减低。应警惕的是(    )

  A.肺出血

  B.持续肺动脉高压

  C.动脉导管开放

  D.气胸

  E.肺部感染

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• 2男婴，2天，孕33周，生后4小时因进行性呼吸困难，颜面青紫入NICU诊治。入院后经辅助检查诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，经气管插管常频机械通气治疗后有所好转，第二天患儿再次出现进行性呼吸困难，颜面青紫。最有可能的原因为(    )

  A.支气管肺发育不良

  B.呼吸机相关肺炎

  C.肺气肿

  D.肺不张

  E.气胸

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• 3早产儿临床诊断NRDS，使用CPAP治疗，压力为12cmH2O，可发生的后果是(    )

  A.PaCO2降低，肺气肿

  B.PaCO2增高，肺气肿，气漏和心排血量降低

  C.PaCO2增高

  D.肺水肿

  E.以上都不是

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• 4早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难，呻吟，胸部X线示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理(    )

  A.地塞米松

  B.头罩吸氧

  C.纠正酸中毒

  D.气管插管，机械通气

  E.持续气道正压呼吸(CPAP)

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• 5孕38周，顺产娩出，羊水清，患儿出生后胸廓饱满，舟状腹，气促，呼吸困难，鼻导管吸氧下经皮氧不能维持，诊断首先考虑为(    )

  A.新生儿呼吸窘迫综合征

  B.吸入性肺炎

  C.膈疝

  D.食管闭锁

  E.新生儿湿肺

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• 6患儿，女，因新生儿呼吸窘迫综合征入院，给予肺表面活性物质及机械通气治疗，2天后病情明显好转，准备撤机，患儿突然出现发绀加剧，胸骨左缘收缩期杂音，肝脏增大。应警惕的是(    )

  A.气胸

  B.持续肺动脉高压

  C.动脉导管开放

  D.肺部感染

  E.肺栓塞

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• 7患儿，男，胎龄34周，因出生后气促、呻吟4小时入院，考虑为肺透明膜病，取其气管分泌物检测磷脂(PL)和鞘磷脂(S)的比值，下列哪项结果符合本病诊断(    )

  A.PL/S小于1:1

  B.PL/S小于2:1

  C.PL/S小于4：1

  D.PL/S小于1:2

  E.PL/S小于1:4

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• 8患儿5天，足月顺产，体重2975g，生后第3天出现黄疸，现T37℃，一般好，WBC13×109/L，ALT正常，血清总胆红素197μmol/L，以非结合胆红素为主，最可能的诊断是(    )

  A.新生儿败血症

  B.生理性黄疸

  C.新生儿肝炎

  D.G-6-PD缺乏症

  E.先天性胆道闭锁

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• 97天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC 5.0×109/L，Hb 148g/L，网织红细胞 0.5%，总胆红素178μmol/L(0. lg/L)，谷丙转氨酶 30U/L。诊断首先考虑为(    )

  A.新生儿肝炎

  B.新生儿败血症

  C.新生儿溶血症

  D.先天性胆道闭锁

  E.生理性黄疸

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• 10患儿，女，G2P1，3天2小时，因气促伴皮肤黄染1天入院。父亲血型O型，Rh阴性。查体:反应可，无贫血，黄疸累及颜面、躯干上部，肌张力正常，原始反射顺利引出。下列哪项诊断的可能性最大(    )

  A.ABO溶血症

  B.Rh溶血症

  C.新生儿败血症

  D.新生儿肝炎

  E.生理性黄疸

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