7天10小时男婴，因脐部渗血1天入院。足月顺产，纯母乳喂养，1天前出现脐部渗血，排黑便一次，无发热，无呕吐，精神、食欲可。查体:T 36.8℃，R 38次/分，P 125次/ 分。反应可，皮肤无瘀点瘀斑，脐部渗血，鲜红色，胳轮无红肿，腹软不胀，肠鸣音4次/分，首先考虑的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1足月新生儿，正常妊娠后分娩，分娩时并发边缘型胎盘早剥，生后12小时，外观健康排出血性胎粪，为确诊出血原因，首先应做的检查是(    )

  A.生理盐水洗胃

  B.钡剂灌肠

  C.患儿胃液做血红蛋白定性检查

  D.胃肠道系列检查

  E.血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间

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• 2早产儿胎龄36周，出生时有窒息史，生后10小时开始人工喂养。于生后第6天出现精神萎靡，胃纳减退，恶心呕吐，腹胀，大便隐血试验阳性。腹部X线片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重(    )

  A.肠壁囊样积气

  B.门静脉积气

  C.气腹

  D.肠袢扩张固定

  E.腹腔渗液

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• 3孕35周早产男婴，日龄11天。人工喂养，近2天吃奶减少，呕吐，便次增加，3〜5次/日。查体:精神弱，腹胀明显，肠鸣音减弱。腹部X线片检查符合新生儿坏死性小肠结肠炎。下列哪项X线表现不提示病情加重(    )

  A.门静脉积气

  B.麻痹性肠梗阻

  C.腹腔渗液

  D.气腹

  E.肠袢扩张固定

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• 46天5小时男婴，因呕吐、少吃1天入院。胎龄38+3周，出生体重3050g，脐带绕颈2周，Apgar评分1分钟5分，5分钟9分，10分钟10分。配方奶喂养，1天前出现吃奶少，呕吐数次，淡黄色奶汁样物、量少，非喷射状。查体:T 37.8℃，R 35〜40次/分，P 132次/分。 反应稍差，腹胀明显，未见胃肠型、蠕动波，可见腹壁静脉显露，腹壁张力稍高，触诊时患儿哭吵，肝脾不大，肠鸣音消失。腹部平片如图所示，诊断考虑为(    )

  A.新生儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔

  B.先天性巨结肠并发肠穿孔

  C.肠闭锁并发肠穿孔

  D.中毒性肠麻痹

  E.先天性巨结肠

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• 5生后36小时男婴，胎龄32周，体重1600g。入院时肛温32℃，腋-肛温差2℃，全身硬肿面积达60%，其同时可能伴有的并发症，应除外的是(    )

  A.DIC

  B.肺出血

  C.低钾血症

  D.休克

  E.肾衰竭

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• 6生后6小时男婴，母亲有妊娠期糖尿病，患儿足月剖宫产，过程顺利，出生体重 4200g，未喂养，生后5小时出现哭闹不安、颤抖、阵发性青紫，最可能的临床诊断是(    )

  A.颅内出血

  B.坏死性小肠结肠炎

  C.胎粪吸入综合征

  D.缺血缺氧性脑病

  E.低血糖症

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• 7孕38周新生儿，Apgar评分1分钟为9分，生后3天均只给予白水喂养，今日突然出现惊厥。最可能的原因为(    )

  A.破伤风

  B.缺血缺氧性脑病

  C.低血糖脑损伤

  D.颅内出血

  E.新生儿寒冷损伤综合征

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• 8生后12小时早产男婴，出生体重2400g，生后喂少量白开水，生后12小时查全血血糖为1.4mmol/L，且患儿反应低下，面色苍白，应立即给予的是(    )

  A.生理盐水10ml/kg静脉注射

  B.10%葡萄糖2ml/kg，每分钟1.0ml静脉注射

  C.50%葡萄糖1ml/kg，每分钟1.0ml静脉注射

  D.喂糖水

  E.5%葡萄糖100ml/d，缓慢静脉滴注

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• 9生后24小时足月女婴，其母胎膜早破32小时，羊水混浊有异味，出生时无窒息，体重3000g，生后12小时出现发热、拒乳、皮肤发花，查血糖为9.4mmol/L，考虑高血糖与下列 哪项有关(    )

  A.喂养不当

  B.围生期窒息

  C.吸入性肺炎

  D.围生期感染的应激状态

  E.可能有氨基酸代谢障碍

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• 10生后14天早产女婴，出生体重lOOOg，生后一直全静脉营养，并于生后5天加用氨茶碱刺激呼吸，第10天时出现尿多、轻度脱水状，查血糖为9.9mmol/L，此时静脉输注葡萄 糖速率为8mg/(kg•min)，考虑高血糖与下列哪项有关(    )

  A.喂养不当

  B.尿量增多

  C.可能有氨基酸代谢障碍

  D.用药(氨茶碱)和(或)极低体重儿对葡萄糖的耐受差

  E.可能有甲状腺功能低下

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