案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重-最需题库

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1案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟，明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。下列哪个诊断的可能性最大( )
A.新生儿肺炎
B.新生儿湿肺
C.先天性心脏病
D.新生儿呼吸窘迫综合征
E.新生儿败血症
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2案例：34周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后6小时出现进行性呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，深吸气末少量湿啰音。若给予肺表面活性物质治疗，下列正确的是( )
A.每次100〜200mg/kg，可用2〜4次
B.人工合成制剂较天然制剂好
C.对可能发病的早产儿，预防作用差
D.目前表面活性物质只能从牛肺中提取
E.需静脉应用表面活性物质
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3案例：34周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后6小时出现进行性呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，深吸气末少量湿啰音。最紧急的处理是( )
A.保暖
B.纠正酸中毒
C.激素
D.抗生素
E.正压给氧
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4案例：34周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后6小时出现进行性呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，深吸气末少量湿啰音。该患儿最可能的诊断是( )
A.感染性肺炎
B.新生儿湿肺
C.持续肺动脉高压
D.肺透明膜病
E.羊水吸入
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5案例：30周胎龄的早产儿，胎膜早破12小时。生后4小时起出现进行性呼吸困难、伴呻吟发绀，入院后给予气管插管，呼吸机支持治疗。患儿呼吸机治疗6天后撤机，并开始给予配方奶喂养。喂养后第5天，患儿出现不吃、不动，呕吐。查体:反应差，面色灰，双肺可闻及细湿啰音，腹部膨隆，肠鸣音消失；大便隐血(+++)。目前最需要做的检査是( )
A.血培养
B.腹部立位片
C.痰培养
D.大便培养
E.胸部X线
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6案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟，明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。确诊的依据是( )
A.胸部X线
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT
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7案例：患儿，男，3小时10分，因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产，出生体重2010g，否认窒息抢救史。查体:T36.4℃，R75次/分，P140次/分，反应稍差，唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟，明显吸气性三凹征，胸廓扁平，双肺呼吸音稍减低，偶可闻及少许细湿啰音；律齐，心音尚有力，未闻及杂音。首选的治疗药物是( )
A.吲哚美辛
B.布洛芬
C.头孢菌素
D.沐舒坦
E.肺表面活性物质
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8案例：患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次/分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸部X线示双肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液。该患儿最可能的诊断为( )
A.胎粪吸入综合征
B.新生儿肺出血
C.新生儿湿肺
D.新生儿呼吸窘迫综合征
E.宫内感染性肺炎
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9案例：患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次/分，唇周微绀，反应好，吃奶可。胸部X线示双肺纹理增粗，可见广泛斑点状影，少量叶间积液。临床上应如何处理( )
A.高频通气
B.机械通气
C.CPAP
D.PS
E.可暂不特殊处理，青紫明显，可给予氧疗
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10案例：孕周34周，顺产，生后1分钟、5分钟、10分钟的Apgar评分分别为7分、8分、8分，生后气促、呻吟，需要CPAP通气治疗。采集病史时重点了解的是( )
A.母亲早产原因
B.家族史
C.有无服药史
D.分娩过程
E.父亲病史
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