案例：患儿，男，3天20小时，因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周，出生-最需题库

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1案例：患儿，男，3天20小时，因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周，出生体重2850g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟5分，5分钟9分，5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶），无呕吐，入院前10小时，出现哭声低弱，拒奶，呕吐少许淡黄色奶汁样物1次，非喷射状。生后第2天排胎便，至今尚未转黄。查体:T 37.5℃，R 20〜30次/分，P 130次/分。反应欠佳，面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分，屏气，双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀，可见胃肠型，未见蠕动波、腹壁静脉曲张，腹软，压之不哭，肝脾不大，肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血（+）。首先考虑的诊断为( )
A.新生儿败血症
B.早产儿脑损伤
C.新生儿坏死性小肠结肠炎
D.消化道畸形
E.呼吸暂停
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2案例：32周早产儿，男，生后10天，出现呕吐2次，伴腹胀半天。查体:T 36℃，P 105次/分，R 45次/分，反应欠佳，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音减弱。坏死性小肠结肠炎的治疗原则，不包括的是( )
A.胃肠减压
B.禁食
C.抗感染
D.密切随访X线
E.尽早手术治疗
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3案例：32周早产儿，男，生后10天，出现呕吐2次，伴腹胀半天。查体:T 36℃，P 105次/分，R 45次/分，反应欠佳，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音减弱。如经检查诊断为坏死性小肠结肠炎，典型的X线表现不包括的是( )
A.肠壁间隔增宽
B.肠壁囊样积气
C.门静脉充气征
D.气腹
E.双泡征
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4案例：32周早产儿，男，生后10天，出现呕吐2次，伴腹胀半天。查体:T 36℃，P 105次/分，R 45次/分，反应欠佳，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音减弱。为进一步明确诊断，下列哪项检查不宜立即进行( )
A.血培养
B.腹部X线
C.血气分析
D.钡剂灌肠
E.凝血功能
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5案例：32周早产儿，男，生后10天，出现呕吐2次，伴腹胀半天。查体:T 36℃，P 105次/分，R 45次/分，反应欠佳，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音减弱。根据患者的临床表现，不应考虑的诊断是( )
A.巨结肠
B.坏死性小肠结肠炎
C.新生儿咽下综合征
D.先天性肥厚性幽门狭窄
E.败血症
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6案例：患儿，男，3天20小时，因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周，出生体重2850g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟5分，5分钟9分，5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶），无呕吐，入院前10小时，出现哭声低弱，拒奶，呕吐少许淡黄色奶汁样物1次，非喷射状。生后第2天排胎便，至今尚未转黄。查体:T 37.5℃，R 20〜30次/分，P 130次/分。反应欠佳，面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分，屏气，双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀，可见胃肠型，未见蠕动波、腹壁静脉曲张，腹软，压之不哭，肝脾不大，肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血（+）。下列哪项治疗暂时不宜实施( )
A.禁食
B.胃肠减压
C.静脉营养
D.灌肠
E.静滴抗生素
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7案例：足月新生儿，日龄4天，入院前8小时发现呕血和便血，查体:神志清楚，皮肤无出血点，腹软，肠鸣音活跃。最可能的诊断是( )
A.新生儿血小板减少性紫癜
B.新生儿肺出血
C.新生儿出血症
D.新生儿咽下综合征
E.血友病
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8案例：足月新生儿，日龄4天，入院前8小时发现呕血和便血，查体:神志清楚，皮肤无出血点，腹软，肠鸣音活跃。为明确诊断最应做的检查是( )
A.血小板
B.出凝血时间
C.凝血酶原时间
D.纤维蛋白原
E.血红蛋白
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9案例：足月新生儿，日龄4天，入院前8小时发现呕血和便血，查体:神志清楚，皮肤无出血点，腹软，肠鸣音活跃。诊断明确后应给予的药物治疗是( )
A.凝血酶原
B.白蛋白
C.丙种球蛋白
D.维生素K1
E.激素
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10案例：足月新生儿，生后24小时，出现呕血。考虑病因不包括的是( )
A.母血咽下
B.胃扭转
C.新生儿自然出血症
D.巨结肠
E.应激性溃疡
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