患儿女，4岁。咳嗽1周，轻喘息，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。査体：左侧颞部有一个1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检査提示：肺部间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑(    )

试卷相关题目

• 1患儿女，3岁。发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×l1cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为(    )

  A.传染性单核细胞增多症

  B.神经母细胞瘤

  C.急性白血病

  D.慢性白血病

  E.非霍奇金淋巴瘤

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• 2患儿男，7岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。査体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发。立即进行哪项检査可确立诊断(    )

  A.头颅CT或MRI

  B.腰穿查脑脊液

  C.脑电图

  D.骨髓穿刺

  E.眼底检査

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• 3患儿男，7岁。2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g/L，WBC 8.4×109/L，分类正常。血小板20×109/L。该患儿最可能的诊断是(    )

  A.急性白血病

  B.急性再生障碍性贫血

  C.类白血病反应

  D.过敏性紫癜

  E.特发性血小板减少性紫癜

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• 4患儿男，6岁。间歇性黄疸2年半，发现脾肿大3个月入院。常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓茶色尿。脾脏肋下13cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史。査体：Hb 60g/L，RBC 2.2×1012/L，球形红细胞30%，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是(    )

  A.红细胞G6PD缺乏症

  B.遗传性球形红细胞增多症

  C.地中海贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.阿司匹林中毒

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• 5患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，Hct 0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++)，铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是(    )

  A.缺铁性贫血

  B.地中海贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.失血后贫血

  E.自身免疫性贫血

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• 6下列关于自身免疫性溶血性贫血的描述正确的是(    )

  A.小儿以温抗体型多见

  B.小儿以冷抗体型多见

  C.小儿以Evans综合征表现者多见

  D.雷诺症见于所有自身免疫性溶血性贫血

  E.雷诺症仅见于急性温抗体型自身免疫性溶血性贫血

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• 7下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血(    )

  A.皮肤、黏膜苍白

  B.肝脾轻度肿大

  C.头晕眼花耳鸣

  D.食欲减退

  E.肢体震颤

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• 8男孩，3岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检査证实为“血友病（甲），重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适(    )

  A.血小板计数减少

  B.凝血酶原时间（PT)延长

  C.白陶土部分凝血活酶时间（KPTT)延长

  D.出血时间延长

  E.纤维蛋白含量降低

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• 9女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月”入院。血常规示：Hb 78g/L，RBC 2.8×1012/L，Ret 12%，WBC 3.8×109/L，N 55%，L 45%，PLT 100×109/L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理(    )

  A.输血

  B.保肝、利黄

  C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血

  D.行脾切除

  E.目前无治疗手段

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• 10有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项是错误的(    )

  A.泼尼松口服

  B.静滴免疫球蛋白

  C.立即输血小板

  D.积极预防和控制感染

  E.避免用阿司匹林

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