女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。査体:：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×109/L，N 12%，L 82%，PLT 50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检査示有48条染色体。分子遗传学检査发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例治疗顺利，维持治疗需坚持(    )

试卷相关题目

• 1患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀。既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：HB 85g/L，WBC 12×lO9/L，血小板130×lO9/L。如果检查结果显示AFTT 95秒，PT 12秒，考虑诊断可能是(    )

  A.血友病

  B.Ⅶ因子缺乏

  C.Ⅴ因子缺乏

  D.血小板功能障碍

  E.纤维蛋白原缺乏症

  开始考试点击查看答案
• 2患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次/min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。此患儿用铁剂治疗的停药时间是(    )

  A.RBC、Hb达正常水平

  B.RBC、Hb正常后1周

  C.RBC、Hb正常后6～8周

  D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁

  E.用到临床症状结束

  开始考试点击查看答案
• 310个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。査体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。血常规检查结果RBC 2.5×109/L，Hb 78g/L，MCV 95fl。网织红细胞0.01，WBC、PLT正常，外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是(    )

  A.营养性缺铁性贫血

  B.地中海贫血

  C.G-6PD缺乏症

  D.营养性巨幼细胞贫血

  E.肺含铁血黄素沉着症

  开始考试点击查看答案
• 49个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部査体正常，肝脾肋下未触及。化验结果示：RBC 2.4×1012/L，Hb 75g/L，MCV 63fl，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μg/dl。最可能诊断是(    )

  A.地中海贫血

  B.营养性缺铁性贫血

  C.营养性巨幼细胞贫血

  D.炎症性贫血

  E.失血性贫血

  开始考试点击查看答案
• 5男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，Ret 2.0%，WBC、PLT均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗有效，Hb恢复正常，还需继续用药多长时间(    )

  A.10天

  B.2～3周

  C.1个月

  D.2个月

  E.3个月

  开始考试点击查看答案
• 65个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 55g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是(    )

  A.铁剂日服

  B.铁剂肌内注射

  C.铁剂及维生素C口服

  D.铁剂、维生素C口服+输血

  E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

  开始考试点击查看答案
• 711个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检査未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC 2.0×1012/L。开始最佳的治疗方案为(    )

  A.维生素B12

  B.叶酸+维生素C

  C.镇静剂+硫酸亚铁

  D.维生素B12+叶酸+维生素C

  E.硫酸亚铁+维生素C

  开始考试点击查看答案
• 83岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，RBC 3.5×1012/L，MCV 67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是(    )

  A.诊断错误

  B.硫酸亚铁吸收不良

  C.病因未去除

  D.药物剂量不够

  E.硫酸亚铁剂型不好

  开始考试点击查看答案
• 9女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC 5.6×109/L，PLT 32×109/L。应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗(    )

  A.加大泼尼松剂量

  B.改用雄激素如达那唑

  C.改用免疫抑制剂如长春新碱

  D.改用大剂量丙种球蛋白静注

  E.脾切除

  开始考试点击查看答案
• 10患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩腹黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC 2.88×1012/L，Hb 45g/L，MCV 49fl，MCH 15.6pg，MCHC 319pg/L，WBC 6.3×109/L，L 0.75，N 0.23，PLT 371×109/L，Ret0.012。诊断最重要的检査为(    )

  A.血清铁、铁结合力、铁饱和度

  B.血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检査

  C.血清铁蛋白

  D.红细胞渗透脆性试验

  E.外周血细胞形态

  开始考试点击查看答案