男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR 100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，Ret 6.0%，WBC 15×109/L，PLT 203×109/L。如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义(    )

试卷相关题目

• 1患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109/L，血红蛋白20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。该病最常见的并发症是(    )

  A.中枢神经系统白血病

  B.肿瘤溶解综合征

  C.尿酸性肾病

  D.上腔静脉压迫综合征

  E.弥散性血管内凝血

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• 2患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次/天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。査体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g/L，红细胞2×1012/L，白细胞5.2×109/L，部分中性粒细胞有核左移。为作出初步诊断，最简便的检査是(    )

  A.血涂片检査

  B.血清维生素B12含量测定

  C.血清铁测定

  D.红细胞寿命测定

  E.血清叶酸含量测定

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• 39个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×1012/L，血红蛋白80g/L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。最好选择下列哪项治疗方法(    )

  A.铁剂治疗

  B.铁剂、叶酸、维生素B12治疗

  C.叶酸、维生素B12治疗

  D.输血治疗

  E.细胞毒药物化疗

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• 410个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是(    )

  A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状

  B.网织红细胞、血红蛋白

  C.网织红细胞、神经精神症状

  D.神经精神症状、血红蛋白

  E.以上都不对

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• 5患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检査无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检査证实为急性淋巴细胞白血病。下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素(    )

  A.免疫分型为早期前B型

  B.染色体数目为高二倍体

  C.泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×109/L

  D.诊断时白细胞数20×109/L

  E.年龄5岁

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• 6男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR 100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，Ret 6.0%，WBC 15×109/L，PLT 203×1010/L。此病人的预后以下哪项不正确(    )

  A.溶血为自限性，一般可自行痊愈

  B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险

  C.恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重

  D.重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病

  E.溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症

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• 7患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb 112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间(    )

  A.2个月

  B.1个月

  C.2周

  D.1周

  E.3～4天

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• 810个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。査体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.55cm，脾未触及。RBC 2.5×1012/L，Hb 60g/L，MCV 96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。给该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是(    )

  A.诊断错误

  B.没有补充维生素C

  C.药物剂量不足

  D.选择药物不准确

  E.药物剂型不佳

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• 9患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb 80g/L，红细胞3.8×1012/L，网织红细胞0.4%。其贫血程度是(    )

  A.贫血铁减少期

  B.轻度贫血

  C.中度贫血

  D.重度贫血

  E.极重度贫血

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• 10患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。下列哪项治疗措施最有效(    )

  A.放疗

  B.化疗

  C.造血干细胞移植

  D.免疫治疗

  E.支持治疗

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