案例：患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T 38-最需题库

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1案例：患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。如果已有检查仍不能证明心源性疾病，尚需考虑可能的诊断是( )
A.病毒性脑炎
B.癲痫
C.低钙惊厥
D.热性惊厥
E.癔病
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2案例：患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。（假设信息）如果上述辅助检查未见异常，下列哪项有助于诊断( )
A.器质性心脏病史
B.早产史
C.发热史
D.头痛病史
E.被狗咬伤史
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3案例：患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。确诊最有价值的辅助检查是( )
A.X线透视或摄片
B.血常规
C.脑脊液检查
D.MRI
E.心电图
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4案例：患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。采集病史时应特别注意询问( )
A.生产史
B.疾病史
C.抽搐时间
D.家族史
E.发热情况
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5案例：8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达24小时以上，首选下列哪项( )
A.快速饱和法应用地高辛或西地兰（毛花苷C）
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安），每次0.05～0.15mg/kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.lmg/kg
D.去氧肾上腺素肌内注射，每次0.1～0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时1次
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6案例：患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T 38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。体检重点应是( )
A.肺部啰音
B.肝上下界
C.心包摩擦音随体位变化
D.颈静脉充盈
E.气管是否居中
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7案例：患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T 38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。确诊最有价值的辅助检查是( )
A.心电图
B.腹水培养
C.超声心动图
D.血培养
E.痰培养
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8案例：患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T 38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是( )
A.防止心包积液浓缩
B.缩短住院时间
C.防止胸腔继发感染
D.减轻心包填塞症状
E.防止呼吸衰竭
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9案例：5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检査：右心室血氧高于右心房。可能的诊断是( )
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.法洛四联症
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10案例：5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检査：右心室血氧高于右心房。心尖区舒张期杂音的机理是( )
A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄
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