案例：患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检査无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检査证实为急性淋巴细胞白血病。骨痛原因是(    )

试卷相关题目

• 1案例：患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检査无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检査证实为急性淋巴细胞白血病。下列骨髓象结果哪项与诊断符合(    )

  A.原始幼稚细胞比例2%

  B.原始幼稚细胞比例5%

  C.原始幼稚细胞比例10%

  D.原始幼稚细胞比例25%

  E.原始幼稚细胞比例50%

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• 2案例：患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩腹黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC 2.88×1012/L，Hb 45g/L，MCV 49fl，MCH 15.6pg，MCHC 319pg/L，WBC 6.3×109/L，L 0.75，N 0.23，PLT 371×109/L，Ret0.012。如果患儿血清铁减低，铁结合力升高(    )

  A.嘱家长加强喂养即可

  B.贫血原因明确，给予相应治疗

  C.不能解释所有问题，需进一步检査

  D.可能合并感染

  E.重点寻找缺铁原因

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• 3案例：患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩腹黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC 2.88×1012/L，Hb 45g/L，MCV 49fl，MCH 15.6pg，MCHC 319pg/L，WBC 6.3×109/L，L 0.75，N 0.23，PLT 371×109/L，Ret0.012。诊断最重要的检査为(    )

  A.血清铁、铁结合力、铁饱和度

  B.血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检査

  C.血清铁蛋白

  D.红细胞渗透脆性试验

  E.外周血细胞形态

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• 4案例：患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩腹黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC 2.88×1012/L，Hb 45g/L，MCV 49fl，MCH 15.6pg，MCHC 319pg/L，WBC 6.3×109/L，L 0.75，N 0.23，PLT 371×109/L，Ret0.012。其贫血所属的形态学类型可以见于(    )

  A.巨幼细胞性贫血

  B.G6PD缺乏症

  C.钩虫病性贫血

  D.肿瘤性贫血

  E.急性失血症

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• 5案例：患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩腹黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC 2.88×1012/L，Hb 45g/L，MCV 49fl，MCH 15.6pg，MCHC 319pg/L，WBC 6.3×109/L，L 0.75，N 0.23，PLT 371×109/L，Ret0.012。病史询问中较重要的是(    )

  A.有无发热

  B.有无进食蚕豆或其制品

  C.有无出血

  D.有无输血

  E.家族史

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• 6案例：患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检査无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检査证实为急性淋巴细胞白血病。下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素(    )

  A.免疫分型为早期前B型

  B.染色体数目为高二倍体

  C.泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×109/L

  D.诊断时白细胞数20×109/L

  E.年龄5岁

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• 7案例：患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检査无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检査证实为急性淋巴细胞白血病。该患儿总的治疗疗程需(    )

  A.1年

  B.2年

  C.2.5年

  D.3.5年

  E.4年

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• 8案例：10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。为明确诊断，首先应做何种检查(    )

  A.血常规

  B.脑电图

  C.头颅CT

  D.脑脊液检查

  E.染色体检查

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• 9案例：10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。病因应首先考虑(    )

  A.维生素D缺乏

  B.维生素C缺乏

  C.维生素B12缺乏

  D.体内缺铁

  E.叶酸缺乏

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• 10案例：10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是(    )

  A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状

  B.网织红细胞、血红蛋白

  C.网织红细胞、神经精神症状

  D.神经精神症状、血红蛋白

  E.以上都不对

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