案例：5个月男婴，双胎之小，人工喂养，面色进行性苍白1个月。查体：发育、营养差，皮肤、睑结膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 62g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板均正常。患儿最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：4岁男孩，长期偏食，近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，网织红细胞2.0%，白细胞、血小板均正常，MCV 74fL，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂无效，考虑为以下可能，应除外的是(    )

  A.服用铁剂时未补充维生素B12

  B.诊断错误

  C.饮食习惯未改正

  D.存在慢性失血

  E.服用铁剂方法不当

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• 2案例：4岁男孩，长期偏食，近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，网织红细胞2.0%，白细胞、血小板均正常，MCV 74fL，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗有效，血红蛋白恢复正常，还需继续用药的时间是(    )

  A.10天

  B.2～3周

  C.1～2个月

  D.2～3个月

  E.6个月

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• 3案例：4岁男孩，长期偏食，近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，网织红细胞2.0%，白细胞、血小板均正常，MCV 74fL，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗有效，首先出现的变化是(    )

  A.红细胞上升

  B.血红蛋白上升

  C.血清铁蛋白上升

  D.网织红细胞上升

  E.总铁结合力升高

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• 4案例：4岁男孩，长期偏食，近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，网织红细胞2.0%，白细胞、血小板均正常，MCV 74fL，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。口服铁剂治疗的剂量为(    )

  A.元素铁每次0.5～1mg/kg，每日2～3次，餐前

  B.元素铁每次1～2mg/kg，每日2～3次，餐前

  C.元素铁每次3～4mg/kg，每日2～3次，餐前

  D.元素铁每次0.5～1mg/kg，每日2～3次，两餐之间

  E.元素铁每次1～2mg/kg，每日2～3次，两餐之间

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• 5案例：8个月患儿，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，P 120次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。此患儿用铁剂治疗的停药时间是(    )

  A.RBC、Hb达正常水平

  B.RBC、Hb正常后1周

  C.RBC、Hb正常后6～8周

  D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁

  E.用到临床症状结束

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• 6案例：5个月男婴，双胎之小，人工喂养，面色进行性苍白1个月。查体：发育、营养差，皮肤、睑结膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 62g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板均正常。最有助于确立诊断的检查是(    )

  A.血清叶酸测定

  B.血清维生素B12测定

  C.血清铁蛋白测定

  D.血清总铁结合力测定

  E.骨髓检查

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• 7案例：5个月男婴，双胎之小，人工喂养，面色进行性苍白1个月。查体：发育、营养差，皮肤、睑结膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 62g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板均正常。最适宜的治疗是(    )

  A.铁剂口服

  B.铁剂肌内注射

  C.铁剂及维生素C口服

  D.铁剂及维生素C口服+输血

  E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

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• 8案例：2岁女孩，饮食均衡，每天喜欢喝冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近2个月面色差，易发热、咳嗽，大便2次/日，黄色稀便。查体：面色较苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双肺无异常，肝、脾未触及。血常规示 Hb 82g/L，RBC 3.5×1012/L，MCV 77fL，网织红细胞1.3%。大便隐血试验（+)。最可能的诊断是(    )

  A.再生障碍性贫血

  B.珠蛋白生成障碍性贫血

  C.营养性巨幼细胞贫血

  D.肺含铁血黄素沉着症

  E.缺铁性贫血

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• 9案例：2岁女孩，饮食均衡，每天喜欢喝冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近2个月面色差，易发热、咳嗽，大便2次/日，黄色稀便。查体：面色较苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双肺无异常，肝、脾未触及。血常规示 Hb 82g/L，RBC 3.5×1012/L，MCV 77fL，网织红细胞1.3%。大便隐血试验（+)。引起本例贫血可能的病因是(    )

  A.钩虫病

  B.慢性肠道吸收不良

  C.牛奶过敏所致铁丢失

  D.先天性血红蛋白异常

  E.感染抑制造血功能

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• 10案例：2岁女孩，饮食均衡，每天喜欢喝冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近2个月面色差，易发热、咳嗽，大便2次/日，黄色稀便。查体：面色较苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双肺无异常，肝、脾未触及。血常规示 Hb 82g/L，RBC 3.5×1012/L，MCV 77fL，网织红细胞1.3%。大便隐血试验（+)。解决上述情况除对因治疗外，尚需注意的是(    )

  A.停止鲜牛奶

  B.增加叶酸口服

  C.改为注射铁剂

  D.驱钩虫治疗

  E.给予维生素B12肌注

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