案例：1岁男孩，因反复外伤后皮下及关节血肿10个月入院。患儿系自然-最需题库

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1案例：2岁男孩，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血常规示 Hb 85g/L，WBC 12×109/L，PLT 130×109/L。患儿局部肿胀进行性加重，诊断尚不清楚，应采取的处理措施是( )
A.局部加压包扎
B.输注凝血酶原复合物
C.输注全血
D.输注新鲜冷冻血浆
E.输注纤维蛋白原
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2案例：2岁男孩，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血常规示 Hb 85g/L，WBC 12×109/L，PLT 130×109/L。如果检査结果显示APTT：95秒，PT：12秒，考虑的诊断可能是( )
A.血友病
B.Ⅷ因子缺乏
C.Ⅴ因子缺乏
D.血小板功能障碍
E.纤维蛋白原缺乏症
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3案例：2岁男孩，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血常规示 Hb 85g/L，WBC 12×109/L，PLT 130×109/L。首先应考虑做的检查是( )
A.出血时间
B.凝血时间
C.血块退缩试验
D.凝血功能检查
E.骨髓细胞学检查
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4案例：2岁男孩，因发热、咳嗽，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀，既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血常规示 Hb 85g/L，WBC 12×109/L，PLT 130×109/L。在对该患儿的家族史询问时，最具有针对性的是( )
A.父亲的出血情况
B.母亲的出血情况
C.舅舅的出血情况
D.姑姑的出血情况
E.姐姐的出血情况
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5案例：3岁女孩，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血常规示 WBC 11.0×109/L，Hb 120g/L，PLT 7×109/L，骨髓检査示增生活跃，粒系、红系正常，全片可见巨核细胞531个，产血小板功能差。下列最应急的处理，不包括的是( )
A.血小板悬液输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙
E.达那唑
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6案例：1岁男孩，因反复外伤后皮下及关节血肿10个月入院。患儿系自然分娩，出生时有断脐处渗血1天。患儿母亲有1个哥哥，出生时因颅内出血死亡。查体：全身皮肤散在血肿，四肢关节有血肿和活动受限，肝肋下2cm，脾未触及。患儿需要做的检查项目是( )
A.阿司匹林耐量试验
B.父母性格检查
C.血清维生素C含量测定
D.血常规及骨髓细胞学检査
E.凝血功能检查及凝血因子含量检测
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7案例：1岁男孩，因反复外伤后皮下及关节血肿10个月入院。患儿系自然分娩，出生时有断脐处渗血1天。患儿母亲有1个哥哥，出生时因颅内出血死亡。查体：全身皮肤散在血肿，四肢关节有血肿和活动受限，肝肋下2cm，脾未触及。患儿舅舅出生时发生颅内出血的原因是( )
A.凝血因子不能够通过胎盘
B.遗传性血小板减少性疾病
C.家族环境原因导致患儿外婆食物中摄入维生素C少
D.患儿舅舅也患有遗传性毛细血管扩张症
E.该患儿家族中可能有虐婴倾向
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8案例：2岁3个月女孩，主要表现为反复皮肤出血点1个月，伴鼻出血2天。发病前10天有上呼吸道感染。查体：无明显贫血貌，皮肤散在针尖大小出血点，未见皮下瘀斑、血肿，颈部触及0.5cm大小淋巴结，心肺无明显异常，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，均质软边锐。患儿目前最需要做的检查是( )
A.腹部B超
B.血常规
C.淋巴结活检
D.血培养及肥达试验
E.D-二聚体检查
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9案例：2岁3个月女孩，主要表现为反复皮肤出血点1个月，伴鼻出血2天。发病前10天有上呼吸道感染。查体：无明显贫血貌，皮肤散在针尖大小出血点，未见皮下瘀斑、血肿，颈部触及0.5cm大小淋巴结，心肺无明显异常，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，均质软边锐。首先需要考虑的诊断是( )
A.免疫性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.弥散性血管内凝血
D.淋巴瘤
E.沙门菌感染
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10案例：2岁3个月女孩，主要表现为反复皮肤出血点1个月，伴鼻出血2天。发病前10天有上呼吸道感染。查体：无明显贫血貌，皮肤散在针尖大小出血点，未见皮下瘀斑、血肿，颈部触及0.5cm大小淋巴结，心肺无明显异常，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm，均质软边锐。关于治疗，以下说法错误的是( )
A.注意休息，避免外伤
B.必要时使用糖皮质激素
C.必要时使用静脉丙种球蛋白
D.必要时可以使用免疫抑制剂
E.必要时可以使用肝素
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