患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规: WBC 9.0×109/L，N 0.7，L 0.30，Hb 100g/L，RBC 4.5×1012/L。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是(    )

  A.增强免疫力

  B.减少冠状动脉病变发生

  C.抗血小板凝集

  D.封闭自身免疫性抗体

  E.以上都是

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• 2患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常。外周血白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。进一步治疗措施(    )

  A.静脉滴注利巴韦林＋镇咳治疗

  B.静脉滴注抗生素＋镇咳治疗

  C.口服糖皮质激素＋镇咳治疗

  D.静脉滴注糖皮质激素＋镇咳治疗

  E.吸入糖皮质激素十β2受体激动剂

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• 3患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。需立即进行的处理措施为(    )

  A.胸腔闭式引流

  B.补充5%碳酸氢钠

  C.静脉滴注大剂量维生素C

  D.强心剂

  E.全身用糖皮质激素

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• 4男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。该病儿首选的药物治疗是(    )

  A.布洛芬

  B.青霉素

  C.肾上腺皮质激素

  D.洋地黄

  E.利尿剂

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• 56个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞数3.2×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最有助于明确诊断的检查是(    )

  A.骨髓片检查

  B.B超检查

  C.胸片检查

  D.血清铁及血清总铁结合力测定

  E.血清叶酸及维生素B12测定

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• 66个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞数3.2×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是(    )

  A.口服铁剂

  B.肌内注射铁剂

  C.口服铁剂及维生素C

  D.口服铁剂、维生素C＋输血

  E.口服铁剂、维生素C、叶酸及维生素B12肌内注射

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• 7男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。风湿热持续性损害的器官是(    )

  A.关节

  B.心脏

  C.丘脑下核

  D.皮肤

  E.肾脏

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• 8患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常。外周血白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。该患儿经治疗症状缓解后长期防治方案最适选择(    )

  A.口服抗生素＋镇咳药

  B.吸入溴化异丙托品＋镇咳治疗

  C.口服糖皮质激素＋镇咳治疗

  D.口服抗组胺类药＋镇咳治疗

  E.规则吸入糖皮质激素

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• 9病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是(    )

  A.4～6周

  B.8～12周

  C.3个月

  D.用至冠状动脉病变消失

  E.3～6个月

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• 10患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规: WBC 9.0×109/L，N 0.7，L 0.30，Hb 100g/L，RBC 4.5×1012/L。若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当(    )

  A.保持半卧位

  B.静滴维生素K

  C.手术止血

  D.垂体后叶素静脉滴注

  E.镇静

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