案例：女，28岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心140次/分，宫缩30秒/4~5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。提示：静脉推注安定10mg后，病人安静入睡，经输液治疗，病人腹痛间隔时间较前缩短，宫缩30~40秒/(4~5)分，强度弱，胎心128次/分，不规则，阴道检查宫口开大6cm，S+1，可触及前羊膜囊。恰当的处理有(    )

试卷相关题目

• 1案例：女，28岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心140次/分，宫缩30秒/4~5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。提示：产妇精神紧张，进食少，疲倦，宫缩30秒/(7~8)分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S=0。二氧化破结合力19mmol/L。恰当的处理是(    )

  A.安定10mg静脉推注

  B.10%葡萄糖酸钙静脉推注

  C.补充5%碳酸氢钠

  D.25%硫酸镁30ml入液静脉滴注

  E.静脉滴注葡萄糖+维生素C

  F.人工破膜

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• 2案例：女，28岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心140次/分，宫缩30秒/4~5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。提示：近2小时，产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，于下午2时查胎心140次/分，宫缩30秒/(7~8)分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S=0。正确的诊断是(    )

  A.潜伏期延长

  B.潜伏期停滞

  C.活跃期延长

  D.活跃期停滞

  E.胎头下降延缓

  F.协调性宫缩乏力

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• 3案例：女，28岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心140次/分，宫缩30秒/4~5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。提示：超声提示：胎儿双顶径91cm，股骨长7.0cm，羊水指数10.1cm。骨盆外测量，髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7.0cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90°。入院后要做的处理有(    )

  A.行剖宫产术

  B.注射杜冷丁100mg

  C.温肥皂水灌肠

  D.胎儿电子监护

  E.静脉滴注缩宫素

  F.羊膜镜检查

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• 4案例：女，47岁，近4天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖，妇科检查，外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及包块等异常。关于用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎下列错误的是(    )

  A.初次治疗选择甲硝唑单次口服

  B.也可选择甲硝唑400mg每日2~3次，连服7天

  C.口服药物的治愈为90%~95%

  D.口服药物的偶见胃肠反应；食欲减退、恶心、呕吐

  E.可见头痛、皮疹、白细胞减少

  F.甲硝唑可通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间不宜哺乳

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• 5案例：女，47岁，近4天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖，妇科检查，外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及包块等异常。阴道镜检滴虫（+)治疗失败时应采用的治疗方案是(    )

  A.应用甲硝唑400mg每日2~3次，连服7天

  B.治疗期间可性交

  C.不能耐受药物或不宜全身用药者，可选择阴道局部用药

  D.局部用药的治愈率大于50%

  E.滴虫性阴道炎可于月经后复发，治疗后需随诊至症状消失

  F.复发病例多数为重复感染，内裤及洗涤用的毛巾煮沸5~10分钟

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• 6案例：女，41岁，因“停经13周，阴道不规则出血10天”入院。入院查体宫底耻骨上3横指，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常。最可能的初步诊断是什么(    )

  A.侵蚀性葡萄胎

  B.先兆流产

  C.不全流产

  D.绒毛膜癌

  E.良性葡萄胎

  F.稽留流产

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• 7案例：女，41岁，因“停经13周，阴道不规则出血10天”入院。入院查体宫底耻骨上3横指，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常。需采用何种治疗(    )

  A.化疗

  B.子宫切除术

  C.诊刮术

  D.放疗

  E.观察

  F.子宫双侧附件切除术

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• 8案例：女，41岁，因“停经13周，阴道不规则出血10天”入院。入院查体宫底耻骨上3横指，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常。诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为(    )

  A.侵蚀性葡萄胎

  B.先兆流产

  C.不全流产

  D.绒毛膜癌

  E.良性葡萄胎

  F.稽留流产

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• 9案例：女，41岁，因“停经13周，阴道不规则出血10天”入院。入院查体宫底耻骨上3横指，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常。葡萄胎刮宫后5个月，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影。最大可能是(    )

  A.侵蚀性葡萄胎

  B.绒毛膜上皮癌

  C.宫内妊娠

  D.子宫肌瘤合并肺结核

  E.宫外孕

  F.葡萄胎

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• 10案例：初产妇，足月临产10小时，破水7小时，宫缩20秒/(8~10)分，胎心180次/分，羊水Ⅱ度污染，阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘突，坐骨切迹小于2横指，骶骨浅弧。下列哪项诊断是正确的(    )

  A.胎膜早破

  B.ROP

  C.中骨盆狭窄

  D.胎儿窘迫

  E.继发性宫缩乏力

  F.持续性枕后位

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