案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕3个月大小，不规则。提示：观察2年，药物治疗未见明显好转，子宫肌瘤增大如孕3个月大小，妇检子宫颈肥大，中度糜烂。最佳治疗方案是(    )

试卷相关题目

• 1案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕3个月大小，不规则。此病人可能的治疗方案（B超提示多发性子宫肌瘤，肌瘤间有一较大肌瘤突向宫腔约4cm×7cm×3cm)(    )

  A.随访，每3〜6个月随访一次，发现肌瘤增大时再考虑手术

  B.雄激素治疗，对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血

  C.雄激素促使近绝经期患者提早绝经

  D.丙酸睾酮，每月总量不超过300mg

  E.可服用米非司酮12.5~25mg，每日1次，不超过3个月

  F.可应用促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)

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• 2案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕3个月大小，不规则。引起子宫肌瘤的病因可能的原因(    )

  A.细胞遗传学的异常

  B.分子生物学显示：子宫肌瘤的单克隆平滑肌增殖而成，多发子宫肌瘤由不同克隆细胞形成

  C.子宫肌瘤中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高

  D.雌激素可促进子宫肌瘤增大

  E.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤的生长

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• 3案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。子宫肌瘤发生变性时最少见的是哪一种(    )

  A.玻璃样变

  B.红色变性

  C.肉瘤样变性

  D.水样变性

  E.囊性变性

  F.钙化

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• 4案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。较早出现月经不规则的子宫肌瘤是(    )

  A.黏膜下子宫肌瘤

  B.浆膜下子宫肌瘤

  C.肌壁间子宫肌瘤

  D.多发性子宫肌瘤

  E.阔韧带子宫肌瘤

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• 5案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。B超提示子宫肌瘤，此患者月经量增多与以下哪些有关(    )

  A.子宫肌瘤的大小

  B.子宫肌瘤的数目

  C.子宫肌瘤的生长部位

  D.子宫肌瘤伴变性

  E.子宫肌瘤伴感染

  F.与患者的年龄有关

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• 6案例：女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕3个月大小，不规则。妊娠合并子宫肌瘤的正确说法(    )

  A.子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1%

  B.妊娠期子宫充血，组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大，分娩后渐缩小

  C.妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性

  D.浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，化致肌瘤坏死，感染，化脓

  E.较大子宫肌瘤在妊娠期可使胎位异常、FGR、前置胎盘

  F.妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术

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• 7案例：女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。首先应做的检查是(    )

  A.血HCG

  B.妇科检查

  C.尿妊娠试验

  D.做B超了解宫内、宫外情况

  E.诊刮术

  F.输卵管通液术

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• 8案例：女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。提示：B超提示妊娠符合孕周，有胎心。目前的诊断是(    )

  A.流产感染

  B.稽留流产

  C.习惯性流产

  D.难免流产

  E.不全流产

  F.先兆流产

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• 9案例：女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。一旦确诊，正确的处理是(    )

  A.口服维生素E及叶酸

  B.口服抗炎药物预防感染

  C.肌注黄体酮保胎治疗

  D.卧床休息，禁止性生活

  E.静滴硫酸镁抑制宫缩

  F.继续观察，不用任何药物

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• 10案例：女，27岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。提示：一周后复查B超胎心消失，阴道出血量增多。目前的诊断是(    )

  A.异位妊娠

  B.难免流产

  C.完全感染

  D.流产感染

  E.不全流产

  F.习惯性流产

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