案例：32岁初产妇，妊娠34周，Ⅲ度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血多。诊断为(    )

试卷相关题目

• 1案例：27岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验（+）。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史。进一步确诊的辅助检查是(    )

  A.超声检查

  B.宫腔镜检查

  C.腹腔镜检查

  D.后穹隆穿刺

  E.诊断性刮宫

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• 2案例：27岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验（+）。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史。以下哪项是不恰当的(    )

  A.最可能的诊断为输卵管妊娠破裂

  B.妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹隆饱满

  C.血压下降，脉搏增快

  D.后穹隆穿刺为脓性液体

  E.血HCG可升高

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• 3案例：30岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。此时最恰当的处理是(    )

  A.输血输液

  B.静脉滴注缩宫素引产

  C.剖宫产结束分娩

  D.给予镇静药，等待产程发动

  E.穿颅术结束分娩

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• 4案例：30岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。为确诊最有价值的辅助检查是(    )

  A.B型超声检查

  B.阴道检查

  C.血红细胞计数及血红蛋白值

  D.胎心监护

  E.血白细胞计数及分类

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• 5案例：30岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。本例最可能的诊断是(    )

  A.前置胎盘

  B.胎盘早剥

  C.子宫破裂

  D.先兆子宫破裂

  E.羊水栓塞

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• 6案例：32岁初产妇，妊娠34周，Ⅲ度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血多。此时处理哪项不正确(    )

  A.按摩子宫

  B.子宫肌壁内注射缩宫素

  C.经积极处理子宫出血仍多应立即切除子宫

  D.立即子宫切除术

  E.输液、输血

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• 7案例：经产妇，宫内妊娠40周，孕2产1，头位。规律宫缩5小时，自然破水，羊水10ml，Ⅲ度污染。胎心140~150次/分。重要的处理是(    )

  A.持续吸氧左侧卧位

  B.加强宫缩争取短时间内阴道分娩

  C.胎心监护

  D.消毒后内疹检查了解宫口扩大情况

  E.抗生素预防感染

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• 8案例：经产妇，宫内妊娠40周，孕2产1，头位。规律宫缩5小时，自然破水，羊水10ml，Ⅲ度污染。胎心140~150次/分。检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。正确的处理是(    )

  A.剖宫产并做好新生儿抢救准备

  B.持续吸氧，指导产妇屏气用力，阴道助产，做好新生儿抢救准备

  C.指导产妇屏气用力，开放静脉，纠正产妇酸中毒

  D.阴道助产，开放静脉，纠正产妇酸中毒

  E.开放静脉，纠正产妇酸中毒

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• 9案例：23岁已婚妇女，停经38周，胎动减少3天。检查宫高28cm，胎心132次/分，子宫敏感性高，轻微刺激即可诱发宫缩。胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。该孕妇目前重要的辅助检查手段是(    )

  A.仔细四步触诊

  B.重复胎心电子监护

  C.住院观察

  D.B型超声检查

  E.尿雌三醇、胎盘生乳素检测

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• 10案例：23岁已婚妇女，停经38周，胎动减少3天。检查宫高28cm，胎心132次/分，子宫敏感性高，轻微刺激即可诱发宫缩。胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。本例最可能的诊断是(    )

  A.羊水过少

  B.羊水过多

  C.正常妊娠

  D.脐带绕颈

  E.足月孕临产

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