案例：孕妇，35岁，孕2产1，妊娠40周，估计胎儿体重4000g。已临产，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露头、高位+2，胎头小囟门位于3点处，行会阴侧切胎吸助娩。胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。胎位最可能是(    )

试卷相关题目

• 1案例：孕妇，25岁，G3P1，曾足月阴道分娩1次。现孕39周，有规律宫缩入院。入院检查：胎心正常，宫高37cm，腹围110cm，胎先露头，高浮，B型超声检查结果提示：双顶径10.1cm，股骨长7.8cm，羊水指数18.8。空腹血糖8.9mmol/L。新生儿的正确处理是(    )

  A.立即转儿科观察治疗

  B.予胰岛素治疗

  C.生后30分钟监测血糖，1〜2小时喂糖水

  D.延迟开奶

  E.监测血钾，若为低钾血症及时补钾

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• 2案例：孕妇，25岁，G3P1，曾足月阴道分娩1次。现孕39周，有规律宫缩入院。入院检查：胎心正常，宫高37cm，腹围110cm，胎先露头，高浮，B型超声检查结果提示：双顶径10.1cm，股骨长7.8cm，羊水指数18.8。空腹血糖8.9mmol/L。剖宫产胎儿娩出后出血800ml，与下列哪一项无关(    )

  A.凝血功能障碍

  B.子宫平滑肌纤维过度伸展

  C.羊水过多

  D.宫缩乏力

  E.产道损伤

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• 3案例：孕妇，25岁，G3P1，曾足月阴道分娩1次。现孕39周，有规律宫缩入院。入院检查：胎心正常，宫高37cm，腹围110cm，胎先露头，高浮，B型超声检查结果提示：双顶径10.1cm，股骨长7.8cm，羊水指数18.8。空腹血糖8.9mmol/L。该孕妇的分娩方式应选择(    )

  A.若骨盆正常则行阴道分娩

  B.应选择剖宫产

  C.骨盆正常则阴道试产，并于产程早期行人工破膜，观察产程，放宽剖宫产指征

  D.必须阴道助产

  E.根据孕妇的意愿选择分娩方式

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• 4案例：经产妇，29岁，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。适宜的辅助检查是(    )

  A.检查空腹血糖值

  B.测定基础代谢率

  C.胸部X线摄片

  D.检查尿沉渣有无管型

  E.检测肝功能

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• 5案例：经产妇，29岁，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。疾病可能为(    )

  A.肺结核

  B.妊娠期糖尿病

  C.慢性肾炎

  D.甲状腺功能亢进

  E.病毒性肝炎

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• 6案例：孕妇，35岁，孕2产1，妊娠40周，估计胎儿体重4000g。已临产，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露头、高位+2，胎头小囟门位于3点处，行会阴侧切胎吸助娩。胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。下述处理中，哪一项是不恰当的(    )

  A.抬高臀部

  B.屈曲大腿

  C.耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿

  D.当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出

  E.握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出

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• 7案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。下述处理中，哪一项是正确的(    )

  A.立即剖宫产

  B.予缩宫素加强宫缩

  C.产钳助产

  D.继续观察

  E.根据羊水性状作处理

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• 8案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。胎儿娩出时发生肩难产，此时应(    )

  A.将胎头推回阴道内行剖宫产

  B.产钳助产

  C.立即剪断胎儿锁骨

  D.用特殊助产手法帮助娩出胎肩

  E.予宫缩剂加强宫缩

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• 9案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。胎儿娩出后胎盘娩出前阴道流出约500ml鲜红色血液，伴有血凝块。此时最可能发生(    )

  A.产道撕伤

  B.宫缩乏力

  C.羊水栓塞

  D.胎盘残留

  E.凝血功能障碍

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• 10案例：女性，34岁，既往患者不孕症5年。现孕33+5周，此胎系行体外受精-胚胎移植受孕。早孕时B型超声检查提示宫腔内见两个孕囊，胚胎均正常。孕期定期产检。孕妇1天前出现阴道少量血性分泌物，伴有不规律宫缩，胎动正常。入院后行肛门指检，宫口未开。目前诊断为(    )

  A.双胎妊娠

  B.先兆早产

  C.早产

  D.胎盘早剥

  E.前置胎盘

  F.临产

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