案例：34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。-最需题库

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1案例：34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整。本例最可能的诊断是( )
A.肺动脉栓塞
B.支气管哮喘
C.羊水栓塞
D.心力衰竭
E.子宫破裂
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2案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是( )
A.短期内处理，尽快剖宫产
B.缩宫素引产，缩短第二产程
C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩
D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩
E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩
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3案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此时最可能的诊断是( )
A.脐带缠绕
B.脐带脱垂
C.脐带先露
D.脐带打结
E.脐带扭转
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4案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此时首选的处理应除外哪项( )
A.吸氧+抬高臀部
B.人工破膜观察羊水性状
C.胎心监测
D.B超诊断
E.做好剖宫产准备
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5案例：25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。下一步处理最合适的是( )
A.吸氧，给镇静剂，观察进展
B.立即行剖宫产
C.高位产钳助产
D.镇静剂，毁胎术
E.胎头吸引器助产
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6案例：34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整。为了明确诊断，在积极抢救的同时还应( )
A.心电图检查
B.胸部CT检查
C.抽取下腔静脉或肺动脉血液检查胎儿有形成分
D.超声检查子宫破裂口位置
E.抽取静脉血液检查血红蛋白浓度
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7案例：初产妇，因第二产程延长，行会阴后-侧切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。本例的诊断可能是( )
A.肠炎
B.宫颈撕裂
C.阴道后壁血肿
D.会阴Ⅳ度裂伤
E.子宫收缩乏力致宫腔积血
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8案例：初产妇，因第二产程延长，行会阴后-侧切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。对诊断有帮助的处理或检查是( )
A.肌注宫缩剂
B.阴道镜检查
C.直肠镜检查
D.肛门指诊
E.静脉滴注止血剂
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9案例：31岁初产妇，妊娠39周，因阴道见红、偶感腹坠入院，入院2天每于夜间感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈管30%消失，宫口未开，先露S-1.5。此时应采取何种处理最适宜( )
A.静脉点滴缩宫素
B.肌内注射哌替啶
C.剖宫产术
D.人工破膜引产术
E.等待自然分娩
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10案例：31岁初产妇，妊娠39周，因阴道见红、偶感腹坠入院，入院2天每于夜间感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈管30%消失，宫口未开，先露S-1.5。该产妇因活跃期延长，行缩宫素静脉点滴，点滴中突发腹痛。体验：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心110次/分，阴道内诊：宫口开8cm，先露S+1，LOA，骨盆正常，导尿呈血性，此例应诊断为( )
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.膀胱破裂
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