案例：经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤-最需题库

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1案例：32岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率为90~100次/分，缩复环上升达脐平。下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的根本原因( )
A.胎位判断错误
B.缩宫素应用不当
C.不符合阴式分娩条件
D.产程观察不仔细
E.缩复环的出现
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2案例：32岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率为90~100次/分，缩复环上升达脐平。应立即给予的处理( )
A.会阴切开助产
B.产钳助产
C.胎头吸引
D.穿颅术
E.立即肌注哌替啶并急诊剖宫产
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3案例：32岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率为90~100次/分，缩复环上升达脐平。应考虑的诊断是( )
A.痉挛性子宫收缩
B.胎盘早剥
C.子宫收缩过强
D.高张性宫缩乏力
E.先兆子宫破裂
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4案例：36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。最不可行的手术是( )
A.子宫修补
B.子宫切除
C.绝育
D.髂内动脉结扎
E.卵巢+子宫全切
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5案例：36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。最适合的处理是( )
A.开放静脉
B.输新鲜血
C.开腹探查
D.纠正休克
E.吸氧
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6案例：经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩1~2分钟1次，持续50~60秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率140次/分，弱，宫口全开，胎心无。首选的辅助检查是( )
A.CT
B.阴道检查
C.B超
D.X线片
E.磁共振成像
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7案例：经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩1~2分钟1次，持续50~60秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率140次/分，弱，宫口全开，胎心无。首选的处理是( )
A.抢救休克，同时及时剖腹检查
B.抢救休克，同时阴道毁胎
C.抢救休克，同时待死胎自然娩出
D.抢救休克，同时产钳分娩
E.抢救休克，同时吸引器分娩
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8案例：初产妇，外阴发育较差，自娩一活婴，产后2小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便1次、黄稀状，高倍镜检：WBC0~1，少许黏液。查体：血压90/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。此病人哪一项诊断的可能性最大( )
A.宫颈裂伤
B.急性肠炎
C.子宫破裂
D.子宫收缩乏力
E.阴道壁血肿
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9案例：初产妇，外阴发育较差，自娩一活婴，产后2小时即感伤口疼痛难忍，里急后重，大便1次、黄稀状，高倍镜检：WBC0~1，少许黏液。查体：血压90/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌。对此病人应采取什么措施( )
A.缝合宫颈
B.应用抗生素
C.行子宫切除
D.给予缩宫素
E.清除阴道壁血肿后修补缝合之
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10案例：初产妇，孕39周，破水2小时入院，查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规律，胎心率140~150次/分。此患者的诊断为( )
A.臀位胎膜早破
B.臀位足先露，脐带脱垂
C.臀位脐带先露
D.脐带脱垂，胎儿窘迫
E.先兆早产，脐带脱垂
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