案例：患者，女，33岁，已婚，1-0-4-1，于2011年3月10日因“不规则阴道流血2-最需题库

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1案例：患者，女，33岁，已婚，1-0-4-1，于2011年3月10日因“不规则阴道流血2个月”就诊。既往月经规则，周期30天，经期5天。末次月经：2010年3月1日。初次性生活18岁。无重大既往疾病史和特殊家族史。提示：体检：生命体征平稳，两肺听诊呼吸音清，心脏听诊未及杂音，腹软，无压痛。妇科检查：外阴无殊，阴道少量血性分泌物，宫颈重度糜烂，无异常赘生物，触之易出血，子宫前位，常大，无压痛，双附件区无压痛。需哪些实验室检查( )
A.阴道分泌物检查
B.宫颈细胞学检查
C.高危HPV DNA检测
D.B超
E.血常规
F.尿hCG
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2案例：女性，32岁，平素月经规则，无痛经，人流后3年，未避孕未孕就诊，予子宫输卵管造影示宫腔无殊，双侧输卵管通而不畅。下列处理，正确的是( )
A.继续观察
B.皮下组织穿刺放气
C.碳酸钠纠正酸中毒
D.使用镇静剂
E.以上均正确
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3案例：女性，32岁，平素月经规则，无痛经，人流后3年，未避孕未孕就诊，予子宫输卵管造影示宫腔无殊，双侧输卵管通而不畅。发生该并发症，常见的原因有( )
A.气腹针位置不妥
B.反复穿刺
C.使用扩张器后，皮下组织周围密闭性差
D.气腹压力过高
E.以上均是
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4案例：女性，32岁，平素月经规则，无痛经，人流后3年，未避孕未孕就诊，予子宫输卵管造影示宫腔无殊，双侧输卵管通而不畅。入院行腹腔镜检查+美兰通液术，手术过程顺利，术后胸腹部轻度肿胀，体检皮下组织内捻发音存在。目前最有可能发生的并发症是( )
A.气胸
B.皮下气肿
C.高碳酸血症
D.气体栓塞
E.皮下出血
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5案例：女性，32岁，平素月经规则，无痛经，人流后3年，未避孕未孕就诊，予子宫输卵管造影示宫腔无殊，双侧输卵管通而不畅。目前最有价值的辅助检查是( )
A.宫腔镜检查
B.腹腔镜检查
C.B超
D.输卵管通液试验
E.生殖激素检查
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6案例：患者，女，33岁，已婚，1-0-4-1，于2011年3月10日因“不规则阴道流血2个月”就诊。既往月经规则，周期30天，经期5天。末次月经：2010年3月1日。初次性生活18岁。无重大既往疾病史和特殊家族史。提示：为进一步明确诊断。该患者下一步最有价值的检查是( )
A.连续重复宫颈TCT检查
B.阴道镜检查
C.宫腔镜检查
D.阴道分泌物检查
E.宫颈锥形切除送病理检查
F.腹腔镜检查
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7案例：患者，女，33岁，已婚，1-0-4-1，于2011年3月10日因“不规则阴道流血2个月”就诊。既往月经规则，周期30天，经期5天。末次月经：2010年3月1日。初次性生活18岁。无重大既往疾病史和特殊家族史。提示：若该患者考虑下一步行阴道镜检查。检查前准备工作包括( )
A.阴道镜检查前应先排除阴道炎
B.阴道镜检查应在宫颈TCT检查24小时后进行
C.阴道镜检查前24小时应避免阴道冲洗
D.阴道镜检査前24小时内应避免性生活
E.阴道镜检查前应先行妇科双合诊
F.若检査发现阴道炎，在阴道上药后即可行阴道镜检查
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8案例：女，33岁，婚后不孕3年，月经规则，近1年出现痛经进行性加剧。妇科检査示：子宫正常大小，后位，活动性差，无压通，但后壁有触痛性小结节；双侧附件增厚感，似可触及不规则包块，质中，活动性差，无明显压痛。提示：超声检查提示双侧卵巢内均见约3cmX3cmX3.5cm大小囊肿，囊液稠。为进一步确诊，应首选何种检查( )
A.腹腔镜检查
B.输卵管碘油造影
C.基础体温测定
D.子宫内膜病理检查
E.剖腹探查
F.液基薄层细胞学检查
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9案例：女，33岁，婚后不孕3年，月经规则，近1年出现痛经进行性加剧。妇科检査示：子宫正常大小，后位，活动性差，无压通，但后壁有触痛性小结节；双侧附件增厚感，似可触及不规则包块，质中，活动性差，无明显压痛。提示：拟采用腹腔镜检查。以下哪些是禁忌证( )
A.腹腔内广泛粘连
B.严重心肺功能不全
C.凝血系统功能障碍
D.宫腔粘连
E.弥漫性腹膜炎
F.腹腔内大出血
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