案例：女，27岁，G2P0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LOA，胎心率144次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。术中是否置引流(    )

试卷相关题目

• 1案例：女，27岁，G2P0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LOA，胎心率144次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。术中切口选择(    )

  A.阑尾切口

  B.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

  C.胆囊切口

  D.上腹正中切口

  E.下腹正中切口

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• 2案例：女，27岁，G2P0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LOA，胎心率144次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。如计划切除阑尾，切除阑尾后行保胎方案治疗，术中最佳的麻醉方案是(    )

  A.局麻

  B.局麻和静脉复合麻醉

  C.全静脉麻醉

  D.腰麻

  E.连续硬膜外麻醉

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• 3案例：女，27岁，G2P0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LOA，胎心率144次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人首选的治疗方案是(    )

  A.立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗，尽可能延长孕周

  B.首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能不手术治疗

  C.首先广谱抗生素保守治疗，数天后切除阑尾，术后尽可能延长孕周

  D.立即行剖宫产，然后行阑尾切除术

  E.立即行阑尾切除术，然后行剖宫产

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• 4休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现，属于(    )

  A.心功能Ⅰ级

  B.心功能Ⅱ级

  C.心功能Ⅲ级

  D.心功能Ⅳ级

  E.心功能完全正常

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• 5一般体力活动稍受限制，活动后心悸，属于(    )

  A.心功能Ⅰ级

  B.心功能Ⅱ级

  C.心功能Ⅲ级

  D.心功能Ⅳ级

  E.心功能完全正常

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• 6案例：某孕妇，28岁，孕20周，B超检查羊水的最大暗区6.8cm，未发现胎儿异常，自诉有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范围，本人要求进一步检查，以便及早发现异常。若要做糖筛查，最好是妊娠的(    )

  A.16~20周

  B.20~24周

  C.24~28周

  D.28~32周

  E.32~36周

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• 7案例：某孕妇，28岁，孕20周，B超检查羊水的最大暗区6.8cm，未发现胎儿异常，自诉有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范围，本人要求进一步检查，以便及早发现异常。若此患者服用50g葡萄糖1小时后，血糖为8.8mmol/L，应进一步(    )

  A.测血糖

  B.测尿糖

  C.做糖耐量试验

  D.测尿酮体

  E.控制饮食

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• 8案例：某孕妇，28岁，孕20周，B超检查羊水的最大暗区6.8cm，未发现胎儿异常，自诉有糖尿病家族史，但目前空腹血糖在正常范围，本人要求进一步检查，以便及早发现异常。此患者在妊娠38周分娩时胎盘娩出后，突然出现休克，首先考虑(    )

  A.失血性休克

  B.过敏性休克

  C.低血糖休克

  D.心源性休克

  E.有效循环血量减少所致产科休克

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• 9案例：女，26岁，停经5个月，突发腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2℃，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白110g/L，白细胞计数15×l09/L，中性0.85。本例最可能的诊断为(    )

  A.妊娠合并急性胃肠炎

  B.妊娠合并急性胆囊炎

  C.妊娠合并急性肾盂肾炎

  D.妊娠合并输尿管结石

  E.妊娠合并急性阑尾炎

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• 10案例：女，26岁，停经5个月，突发腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2℃，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白110g/L，白细胞计数15×l09/L，中性0.85。本例最恰当的处理是(    )

  A.静滴抗生素，保守治疗

  B.静滴山莨菪碱及抗生素

  C.抗炎、利胆治疗

  D.积极抗炎，立即手术

  E.消炎、护胃治疗

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