案例：女，29岁，G2P1，宫内孕38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP125/80mmHg，心率130次/分，呼吸23次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心率160次/分，肝肋下未及，双下肢轻度水肿，Hb89g/L。该病人最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天，检查：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分。数日后，患者ALT100U/L，总胆红素242.8μmol/L，血小板明显减少，其病毒性肝炎的临床类型为(    )

  A.亚急性肝炎

  B.慢性肝炎

  C.病毒携带者

  D.重症肝炎

  E.急性黄疸型肝炎

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• 2案例：28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天，检查：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分。若ALT542U/L，总胆红素85.5μmol/L，结合胆红素46μmol/L，尿胆红素（+），HBsAg（+），本例最可能的诊断是(    )

  A.妊娠高血压疾病引起的肝损害

  B.妊娠剧吐

  C.妊娠急性脂肪肝

  D.妊娠合并病毒性肝炎

  E.妊娠肝内胆汁淤积症

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• 3案例：28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天，检查：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分。确诊本例的最佳辅助检查手段是(    )

  A.肝胆脾彩照

  B.血型+肝功能

  C.血小板

  D.胸部X线透视

  E.乙肝五项+肝功能

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• 4案例：25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2009-5-3，于2006-6-20因“右下腹持续性疼痛6小时”就诊。伴恶心、呕吐，伴少许阴道流血，无尿频、尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。如果B超提示子宫内见胚芽及原始心管搏动，持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛（+），血白细胞总数18×109/L，中性0.91，处理方案是(    )

  A.行人工流产

  B.广谱抗生素抗感染、并安胎治疗

  C.黄体酮安胎治疗

  D.尽早行剖腹探查术

  E.积极寻找病因，查明病因后对因治疗

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• 5案例：25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2009-5-3，于2006-6-20因“右下腹持续性疼痛6小时”就诊。伴恶心、呕吐，伴少许阴道流血，无尿频、尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。本病最应与下列哪个疾病相鉴别(    )

  A.右侧急性肾盂肾炎

  B.右侧卵巢囊肿蒂扭转

  C.右侧输卵管妊娠

  D.右侧输尿管结石

  E.右侧卵巢黄体囊肿破裂

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• 6案例：女，29岁，G2P1，宫内孕38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP125/80mmHg，心率130次/分，呼吸23次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心率160次/分，肝肋下未及，双下肢轻度水肿，Hb89g/L。为明确诊断，首选哪项检查(    )

  A.血常规

  B.尿蛋白

  C.肝肾功能

  D.超声心动检査

  E.胸片

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• 7案例：女，29岁，G2P1，宫内孕38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP125/80mmHg，心率130次/分，呼吸23次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心率160次/分，肝肋下未及，双下肢轻度水肿，Hb89g/L。产科处理原则是(    )

  A.立即剖宫产

  B.立即缩宫素引产

  C.立即前列腺素引产

  D.卧床休息，吸氧

  E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠

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• 8案例：已婚女性，26岁，平素月经规律，现停经2个月，恶心、呕吐1周，昨天突然出现心悸、气短，心率120次/分。检查：体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区可以闻及粗糙的双期杂音。本例不恰当的检查是(    )

  A.尿妊娠试验

  B.胸部X线透视

  C.心脏超声检查

  D.盆腔超声检查

  E.心电图

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• 9案例：已婚女性，26岁，平素月经规律，现停经2个月，恶心、呕吐1周，昨天突然出现心悸、气短，心率120次/分。检查：体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区可以闻及粗糙的双期杂音。盆腔超声检查结果提示为早孕，进一步的处理是(    )

  A.立即终止妊娠

  B.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠

  C.控制心力衰竭后剖宫取胎

  D.控制心力衰竭后行人工流产

  E.边控制心衰，边行吸宫术

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• 10案例：26岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。b超：胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。不合适的检查或处理是(    )

  A.测量宫高及腹围，估计胎儿大小

  B.立即行术前准备，急诊行剖宫产

  C.进行胎儿超声测量，估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量

  D.进行骨盆测量，估计头盆关系

  E.超声波心脏结构与功能检查

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