案例：28岁孕妇，孕3产0，妊娠34周，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无明显异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。首选哪种治疗方法(    )

试卷相关题目

• 1案例：28岁孕妇，孕3产0，妊娠34周，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无明显异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。为明确诊断，首选下列哪项检查(    )

  A.胆固醇测定

  B.夫妇双方血型测定

  C.脂蛋白测定

  D.OGTT

  E.血清HPL测定

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• 2案例：28岁孕妇，孕3产0，妊娠34周，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无明显异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。首先需排除哪项并发症(    )

  A.前置胎盘

  B.风疹病毒感染

  C.妊娠期糖尿病

  D.母体与胎儿血型不合

  E.巨细胞病毒感染

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• 3案例：28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压170/ll0mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞。如果患者有再次妊娠的要求，并要求给予恰当的建议，下列哪项应除外(    )

  A.产后密切监测肾功能及血压恢复情况

  B.若下次妊娠前血清肌酐大于265.2μmol/L，不宜妊娠

  C.若下次妊娠前血清尿素氮大于10.71mmol/L，不宜妊娠

  D.若下次妊娠前血压大于160/110mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠

  E.若下次妊娠前血压大于150/100mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠

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• 4案例：28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压170/ll0mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞。经治疗后自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg，尿蛋白（++），水肿（+），此患者最可能的诊断是(    )

  A.子痫前期

  B.妊娠合并肾炎

  C.妊娠合并原发性高血压

  D.慢性肾炎基础上并发子痫前期

  E.原发性高血压基础上并发子痫前期

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• 5案例：28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压170/ll0mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞。此患者处理哪项不恰当(    )

  A.硫酸镁解痉治疗

  B.给予镇静药如安定

  C.给予静脉或口服降压药

  D.立即剖宫产

  E.密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能

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• 6案例：28岁孕妇，孕3产0，妊娠34周，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无明显异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。该病对妊娠的影响应除外(    )

  A.子痫前期发生率增高

  B.畸形胎儿发生率增高

  C.难产率增高

  D.过期妊娠发生率增高

  E.围生儿新生儿死亡率增高

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• 7案例：女，28岁，已婚，平时月经规则，现停经50天，有早孕反应，尿HCG（+），无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹痛，伴发热，体温38~38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。为了明确诊断，下列哪项检查不恰当(    )

  A.B超检查

  B.妇科双合诊或三合诊检查

  C.阴道后穹隆穿刺检查

  D.腹部穿刺检查

  E.腹腔镜检査

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• 8案例：女，28岁，已婚，平时月经规则，现停经50天，有早孕反应，尿HCG（+），无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹痛，伴发热，体温38~38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。最不可能的诊断是(    )

  A.宫外孕

  B.妊娠合并急性阑尾炎

  C.右卵巢肿瘤扭转合并感染

  D.妊娠合并急性淋菌性盆腔炎

  E.妊娠合并右侧输卵管结石

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• 9案例：女，28岁，已婚，平时月经规则，现停经50天，有早孕反应，尿HCG（+），无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹痛，伴发热，体温38~38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。如果经过一系列检查，高度怀疑为早期妊娠合并急性阑尾炎，下列哪项处理最恰当(    )

  A.抗感染治疗同时，积极行剖腹探查，以防炎症扩散，避免病情迅速发展

  B.积极行抗生素抗感染治疗，无剖腹探查必要，以防引起流产

  C.先行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查

  D.先保守治疗，如无效，怀疑阑尾炎穿孔后，方考虑手术

  E.先行人工流产，后行阑尾切除

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• 10案例：28岁初产妇，孕32周，因乏力、胸闷、气急1周入院。过去无心脏病病史。检查：面色苍白，血压110/65mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，双侧肺底可闻及少许湿啰音，胎心率138次/分，血红蛋白70g/L，白细胞和血小板计数正常，床蛋白阴性。最可能的诊断是(    )

  A.先天性心脏病，心力衰竭

  B.风湿性心脏病，心力衰竭

  C.围生期心脏病，心力衰竭

  D.贫血性心脏病，心力衰竭

  E.肺部感染

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