案例：女性，31岁，足月阴道分娩后3天起下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。首先应考虑的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁，会阴侧切顺产后10小时，突发阴道流血400ml，检查发现膀胱于脐下2指。目前主要处理不包括（    ）

  A.静脉输液

  B.留置导尿管

  C.按摩子宫

  D.静脉使用止血药物

  E.促进子宫收缩的药物治疗

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• 2案例：女性，32岁，会阴侧切顺产后10小时，突发阴道流血400ml，检查发现膀胱于脐下2指。阴道流血多的最可能原因为（    ）

  A.蜕膜残留

  B.会阴伤口出血

  C.胎盘胎膜残留

  D.子宫收缩乏力

  E.出凝血功能障碍

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• 3案例：女性，25岁，会阴侧切顺产后三天，反复发热，最高达38.2℃，主诉会阴伤口疼痛难忍。检查发现会阴伤口红肿明显，无渗液，局部硬结，无波动感。目前处理不包括（    ）

  A.伤口局部外敷活血化瘀中药

  B.伤口局部理疗

  C.会阴伤口清创缝合

  D.会阴擦洗

  E.酌情使用抗生素

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• 4案例：女性，25岁，会阴侧切顺产后三天，反复发热，最高达38.2℃，主诉会阴伤口疼痛难忍。检查发现会阴伤口红肿明显，无渗液，局部硬结，无波动感。患者发热的原因可能是（    ）

  A.产后胀奶

  B.上呼吸道感染

  C.会阴伤口感染

  D.尿路感染

  E.血栓性静脉炎

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• 5案例：女性，24岁，孕1产1，3天前因孕39周，胎膜早破、临产入院。因第二产程延长，给予产钳助娩，产后出血300ml。产后第三天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊、有异味。血WBC23×109/L，中性粒细胞90%。该产妇会阴侧切伤口感染裂开，4天拆线。何时可用高锰酸钾液坐浴（    ）

  A.拆线当天

  B.拆线后24小时

  C.产后7~10天

  D.产后2周

  E.产后1个月

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• 6案例：女性，31岁，足月阴道分娩后3天起下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。其处理措施哪项是错误的（    ）

  A.支持疗法

  B.应用宫缩剂

  C.宫腔分泌物培养+药敏

  D.在药敏结果回报之前，首先应用广谱抗生素

  E.阴道冲洗

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• 7案例：女性，28岁，顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。妇科检查：子宫底耻上3横指，无压痛，宫口容2指，有血块堵塞。最可能的诊断是（    ）

  A.子宫内膜炎

  B.蜕膜残留

  C.胎盘、胎膜残留

  D.子宫黏膜下肌瘤

  E.子宫复旧不良

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• 8案例：女性，28岁，顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。妇科检查：子宫底耻上3横指，无压痛，宫口容2指，有血块堵塞。超声检查提示，宫内近宫底可见光团3cm×4cm。主要处理措施为（    ）

  A.加用宫缩剂

  B.抗感染

  C.口服米非司酮（息隐）药物

  D.抗生素应用并清宫

  E.子宫切除

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• 9案例：女性，28岁，剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血，约400ml。查体T38.9℃，P100次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊无杂音，子宫体3个月妊娠大小，压痛，软，宫口容指WBC30×109/L，中性粒细胞95%、淋巴细胞5%。最可能的诊断是（    ）

  A.胎盘残留

  B.蜕膜残留

  C.子宫切口裂开

  D.子宫复旧不全

  E.粘膜下子宫肌瘤

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• 10案例：女性，28岁，剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血，约400ml。查体T38.9℃，P100次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊无杂音，子宫体3个月妊娠大小，压痛，软，宫口容指WBC30×109/L，中性粒细胞95%、淋巴细胞5%。下列哪项处理不恰当（    ）

  A.输血，输液

  B.做好剖腹探查准备

  C.应用宫缩剂

  D.抗感染

  E.刮宫

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