案例：女性，28岁，4日前在家分娩，徒手完整取出胎盘，阴道流血约400ml，术后-最需题库

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1案例：女性，28岁，剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血，约400ml。查体T38.9℃，P100次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊无杂音，子宫体3个月妊娠大小，压痛，软，宫口容指WBC30×109/L，中性粒细胞95%、淋巴细胞5%。下列哪项处理不恰当（）
A.输血，输液
B.做好剖腹探查准备
C.应用宫缩剂
D.抗感染
E.刮宫
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2案例：女性，28岁，剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血，约400ml。查体T38.9℃，P100次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊无杂音，子宫体3个月妊娠大小，压痛，软，宫口容指WBC30×109/L，中性粒细胞95%、淋巴细胞5%。最可能的诊断是（）
A.胎盘残留
B.蜕膜残留
C.子宫切口裂开
D.子宫复旧不全
E.粘膜下子宫肌瘤
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3案例：女性，28岁，顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。妇科检查：子宫底耻上3横指，无压痛，宫口容2指，有血块堵塞。超声检查提示，宫内近宫底可见光团3cm×4cm。主要处理措施为（）
A.加用宫缩剂
B.抗感染
C.口服米非司酮（息隐）药物
D.抗生素应用并清宫
E.子宫切除
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4案例：女性，28岁，顺产后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml。妇科检查：子宫底耻上3横指，无压痛，宫口容2指，有血块堵塞。最可能的诊断是（）
A.子宫内膜炎
B.蜕膜残留
C.胎盘、胎膜残留
D.子宫黏膜下肌瘤
E.子宫复旧不良
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5案例：女性，31岁，足月阴道分娩后3天起下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。其处理措施哪项是错误的（）
A.支持疗法
B.应用宫缩剂
C.宫腔分泌物培养+药敏
D.在药敏结果回报之前，首先应用广谱抗生素
E.阴道冲洗
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6案例：女性，28岁，4日前在家分娩，徒手完整取出胎盘，阴道流血约400ml，术后口服复方新诺明。最需要进行鉴别诊断的疾病为（提示：B型超声检查可见子宫附件处不规则囊性包块。）（）
A.产后出血
B.产褥期抑郁症
C.产褥期中暑
D.晚期产后出血
E.滋养细胞肿瘤
F.疟原虫感染
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7案例：女性，28岁，4日前在家分娩，徒手完整取出胎盘，阴道流血约400ml，术后口服复方新诺明。应立即采用的处理方法包括（提示：该患者诊断为急性盆腔炎。）（）
A.加强营养
B.产妇取半卧位
C.输血
D.清除宫腔残留物
E.碱化尿液
F.静脉滴注抗生素
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8案例：产妇，32岁，在家顺产后第3天出现寒战后高热，最高体温39℃。引起该产妇发热的可能原因为（提示：检查下腹部有压痛，恶露臭味明显，子宫复旧不良。会阴部侧切缝合处充血、水肿，触痛。）（）
A.急性子宫内膜炎
B.盆腔结缔组织炎
C.血栓性静脉炎
D.盆腔腹膜炎
E.产褥中暑
F.急性外阴、阴道炎
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9案例：产妇，32岁，在家顺产后第3天出现寒战后高热，最高体温39℃。目前处理不正确的是（提示：该患者诊断为会阴伤口感染）（）
A.伤口局部外敷活血化瘀中药
B.伤口局部理疗
C.会阴伤口清创
D.会阴擦洗
E.静脉使用抗生素
F.5天高锰酸钾溶液坐浴
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10案例：产妇，32岁，在家顺产后第3天出现寒战后高热，最高体温39℃。需要采取的紧急处理为（提示：该患者产后15天突然阴道流血约1000ml，伴头晕，血压BP80/50mmHg。）（）
A.建立静脉通路
B.备血
C.快速输注晶体溶液
D.立即刮宫止血
E.口服抗生素
F.留置导尿
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