案例：已婚女性，31岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天。-最需题库

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1案例：已婚女性，31岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天。停经40天时突起右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，继之阴道少量流血。此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀，近1周来有低热。检查：血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹痛明显。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软、右后穹隆可扪及直径约8cm大小包块、边界欠清、压痛。其诊断最可能为（）
A.阑尾周围脓肿
B.不全流产并感染
C.盆腔脓肿
D.陈旧性宫外孕
E.卵巢囊肿蒂扭转
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2案例：女性，33岁，停经35天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。检查：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。突发性左下腹撕裂样疼痛的原因为（）
A.流产合并感染
B.急性输卵管炎
C.输卵管妊娠破裂伴出血
D.急性阑尾炎
E.完全流产
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3案例：女性，33岁，停经35天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。检查：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。此患者最可能的诊断是（）
A.流产合并感染
B.急性输卵管炎
C.输卵管妊娠破裂
D.急性阑尾炎
E.完全流产
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4案例：女性，33岁，停经35天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。检查：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。最简便又最有助于明确诊断的检查方法是（）
A.B型超声
B.妊娠试验
C.腹腔镜检查
D.诊断性刮宫
E.后穹隆穿刺
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5案例：女性，25岁急诊入院时已处于休克状态。检查：腹部膨隆。妇科检查：后穹隆饱满，子宫软，正常大小，有漂浮感，双附件触诊不满意首选的处理是（）
A.给予大量止血剂
B.边抗休克边剖腹探查
C.边抗休克边清宫
D.急抗休克，待休克好转后清宫
E.急查B型超声，以明确出血原因
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6案例：女性，36岁，停经36天后不规则流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂、举痛，正常大小，右附件扣及直径约4cm大小的肿块，边界不清。子宫中位，诊断最可能的是（）
A.右侧输卵管妊娠
B.急性盆腔炎
C.难免流产
D.右卵巢囊肿蒂扭转
E.急性胃肠炎
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7案例：女性，36岁，停经36天后不规则流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂、举痛，正常大小，右附件扣及直径约4cm大小的肿块，边界不清。子宫中位，首选处理为（）
A.静脉输液、输血
B.止血药
C.吸氧
D.抗生素
E.升压药
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8案例：女性，36岁，停经36天后不规则流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂、举痛，正常大小，右附件扣及直径约4cm大小的肿块，边界不清。子宫中位，下列哪一项检查不适宜（）
A.后穹隆穿刺
B.腹腔镜检查
C.尿hCG试验
D.宫腔镜检查
E.腹腔穿刺
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9案例：女性，40岁，平素月经正常，周期30天。现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿hCG(+)。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。病变有可能为（）
A.先兆流产
B.子宫内膜炎
C.异位妊娠
D.急性阑尾炎
E.绒癌
F.完全流产
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10案例：女性，40岁，平素月经正常，周期30天。现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿hCG(+)。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。停经44天后阴道少量流血伴腹痛4天，尿hCG(+)，刮宫组织病理检查报告为“蜕膜组织”。有助于诊断的适宜检查有（）
A.阴道后穹隆穿刺
B.B型超声检查
C.腹腔镜检查
D.宫腔镜检查
E.血β-hCG测定
F.MRI
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