案例：患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300〜3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。该患者最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。随着产程的进展，该患者经阴道分娩一女活婴，胎盘胎膜娩出完整，无软产道裂伤。关于三个产程的临床表现，错误的是（    ）

  A.该患者宫口开全时，肛查可发现宫口边缘消失

  B.该患者宫口开全10cm且宫缩好时可护送产房准备接生

  C.第二产程时，因胎头压迫骨盆底组织，该患者可在宫缩时不由自主地向下屏气用力，主动增加腹压

  D.胎盘剥离是因为胎儿娩出后子宫腔容积缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出

  E.胎盘排出方式以胎盘母体面娩出方式多见

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• 2案例：患者，女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。该患者此时的最适宜诊断是（    ）

  A.正常产程

  B.头盆不称

  C.潜伏期延长

  D.胎儿宫内窘迫

  E.活跃期停滞

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• 3案例：患者，女性，30岁。孕2产0，孕37+5周，见红6小时入院。检查：骨盆外测量结果：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，出口横径7.5cm，耻骨弓角度90°，枕左前位，胎心率138次/分，偶有宫缩。肛查：宫颈管长0.5cm，宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。随着产程的进展，该患者宫颈口扩张逐渐增大。关于临产后宫颈变化的描述，错误的是（    ）

  A.宫颈管消失是由于临产后宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对宫颈的压力造成的

  B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行

  C.临产后宫缩、前羊水囊对宫颈的压迫可协助宫颈口扩张

  D.破膜后胎先露对宫颈的压迫也能扩张宫颈口

  E.随着产程进展，宫颈口从指尖逐渐扩大到10cm

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• 4案例：患者，女性，30岁。孕2产0，孕37+5周，见红6小时入院。检查：骨盆外测量结果：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，出口横径7.5cm，耻骨弓角度90°，枕左前位，胎心率138次/分，偶有宫缩。肛查：宫颈管长0.5cm，宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。该患者的出口横径稍短，为判断该患者能否经阴道分娩可进一步测量的径线是（    ）

  A.真结合径

  B.对角径

  C.出口前矢状径

  D.出口后矢状径

  E.出口前后径

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• 5案例：患者，女性，24岁。孕1产0，肛查：宫口已开全，胎头矢状缝与骨盆横径相一致，小囟门在9点，大囟门在3点。根据分娩机制，胎头能够娩出枕部需旋转（    ）

  A.顺时针转45°

  B.顺时针转90°

  C.逆时针转45°

  D.逆时针转90°

  E.不需要转动

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• 6案例：患者，女性，26岁。孕1产0，孕40周，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：先露头，S-1，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300〜3500g，骨盆测量正常。人工破膜后见羊水Ⅱ度污染，再次出现宫缩时胎心减速。发生上述诊断的最可能原因为（    ）

  A.宫缩过强

  B.胎盘功能不足

  C.脐带血运受阻

  D.胎儿异常

  E.母体因素

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• 7案例：患者，女性，35岁。孕36周，以往产前检查无异常，近1周出现双下肢水肿至膝部，伴头晕、视物不清，检查BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心好。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.妊娠期高血压

  B.轻度子痫前期

  C.重度子痫前期

  D.子痫

  E.妊娠合并慢性高血压

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• 8案例：患者，女性，35岁。孕36周，以往产前检查无异常，近1周出现双下肢水肿至膝部，伴头晕、视物不清，检查BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心好。对该患者应该采取的处理措施是（    ）

  A.立即剖宫产

  B.积极治疗至足月后终止妊娠

  C.积极治疗24〜48小时，如上述症状不缓解，考虑终止妊娠

  D.行人工破膜后缩宫素静脉滴注引产

  E.积极治疗，等待自然分娩

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• 9案例：患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.前置胎盘

  B.先兆子痫

  C.胎盘早剥

  D.先兆早产

  E.子宫破裂

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• 10案例：患者，女性，30岁。孕39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心率110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是（    ）

  A.阴道检查

  B.B超

  C.血常规检查

  D.胎心监护

  E.腹部检查

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