32岁，继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚2年，未避孕未怀孕。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好；双附件增厚。B超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件囊肿，内可见密集点状回声。如选择手术治疗，下列哪种处理方法为最佳（    ）

试卷相关题目

• 1女，28岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。为明确诊断，应进一步做下列哪些检查（    ）

  A.腹腔镜检查

  B.超声检查

  C.内分泌检查

  D.输卵管碘油造影

  E.血CA125

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• 2女性，G3P1，，进行性痛经10年，近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，平时经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹窿有2个分别为1.0～1.5cm触痛结节，子宫后位，固定，经产大小，双骶韧带增粗，触痛（+)，子宫右侧后方为13cm×12cm×11cm触痛(+)的包块。此患者适于下列哪种治疗方式（    ）

  A.药物保守治疗

  B.全子宫+右附件切除术

  C.全子宫+双附件切除术

  D.单纯右侧附件切除术

  E.双侧附件切除术

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• 3患者女性，34岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊。其面色苍白，血压略下降，途中呕吐一次，右附件区触及一5cm×6cm大小囊性包块。应如何处理（    ）

  A.应即行囊肿挖出术

  B.先止痛、卧床休息，再继续观察病情变化

  C.B超引导下穿刺吸出囊中液体

  D.剧烈运动，减轻腹痛

  E.右侧附件切除术

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• 432岁，继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚2年，未避孕未怀孕。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好；双附件增厚。B超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件囊肿，内可见密集点状回声。对此患者应选择以下何种治疗（    ）

  A.根治术

  B.半根治术，术后内分泌治疗

  C.保守手术，术后内分泌治疗

  D.期待妊娠

  E.内分泌治疗

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• 5女，28岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。该病例引起不孕的原因最有可能为下列哪项（    ）

  A.输卵管阻塞

  B.子宫内膜异位症

  C.排卵功能障碍

  D.免疫因素

  E.内分泌因素

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• 6女性，G3P1，，进行性痛经10年，近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，平时经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹窿有2个分别为1.0～1.5cm触痛结节，子宫后位，固定，经产大小，双骶韧带增粗，触痛（+)，子宫右侧后方为13cm×12cm×11cm触痛(+)的包块。若术后预防复发，加用药物治疗，一般应用多长时间（    ）

  A.1个月

  B.2个月

  C.3～6个月

  D.10个月

  E.1年

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• 7女，28岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应作以下何种处理（    ）

  A.药物治疗

  B.期待妊娠

  C.根治术

  D.根治术，术后内分泌治疗

  E.保守手术，术后内分泌治疗

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• 8女性，G3P1，，进行性痛经10年，近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，平时经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹窿有2个分别为1.0～1.5cm触痛结节，子宫后位，固定，经产大小，双骶韧带增粗，触痛（+)，子宫右侧后方为13cm×12cm×11cm触痛(+)的包块。为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不当（    ）

  A.宫颈管粘连，宫腔积血时避免重力挤压子宫

  B.妊娠10周以内，以54～66kPa(400～500mmHg)负压，用吸管伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠

  C.月经前期禁做各种输卵管通畅试验

  D.剖宫产缝合子宫壁时，缝针应穿过子宫内膜层

  E.婚后痛经的妇女应及早孕育

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• 9女，28岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。若手术治疗，下列最佳的方案为何项（    ）

  A.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗

  B.腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿

  C.经腹右侧卵巢囊肿剥除术

  D.腹腔镜下右侧附件切除术

  E.经腹右侧附件切除术

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• 10女，28岁，婚后5年未孕，经期腹痛3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并渐进性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。子宫内膜异位症的流行趋势为下列哪些（    ）

  A.育龄期妇女，以25～45岁多见

  B.年轻化趋势

  C.绝经后EM

  D.妊娠也不能完全阻断EM的发生

  E.恶变率0.7%～1%

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