案例：男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（＋)。ESR 56mm/h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死 骨形成。入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（＋)。ESR 56mm/h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死 骨形成。最可能的诊断是(    )

  A.化脓性髓关节炎

  B.髋关节滑膜结核

  C.髋关节骨性结核

  D.全髋关节结核

  E.类风湿髋关节炎

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• 2案例：男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2个月。伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验（＋)，右“4”字征（＋)。最有利的康复措施是(    )

  A.术后早期下地活动

  B.术后3个月下地活动

  C.采用膝关节功能康复器

  D.术后石膏固定3个月

  E.术后定期进行高压氧和活血化疲治疗

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• 3案例：男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2个月。伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验（＋)，右“4”字征（＋)。为进一步明确诊断最有价值的检查是(    )

  A.髋关节B超检查

  B.髋关节MRI检查

  C.查空腹血糖

  D.选择性髋关节血管造影

  E.肌电图

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• 4案例：男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2个月。伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验（＋)，右“4”字征（＋)。初步诊断为(    )

  A.强直性脊椎炎合并髋关节强直

  B.髋关节化脓性关节炎

  C.右股骨头缺血性坏死

  D.右髋关节结核

  E.右髋关节创伤性滑膜炎

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• 5案例：男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（＋)。ESR 56mm/h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死 骨形成。经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR 20mm/h。此时的治疗宜采取(    )

  A.关节置换手术

  B.髋“人”字石膏固定

  C.患肢持续皮肤牵引

  D.病灶清除术

  E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

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• 6案例：男性，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。考虑类风湿脊柱炎，首先应做的检查为(    )

  A.颈椎正侧位

  B.颈椎功能位

  C.颈椎MRI

  D.颈椎平片和颈椎功能位

  E.肌电图

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• 7案例：男性，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。若X线提示寰枢椎半脱位，寰齿间距小于等于14mm，则应考虑(    )

  A.戴颈领，继续观察

  B.非甾体类消炎止痛治疗

  C.手术治疗，上颈椎减压融合

  D.手术治疗，下颈椎融合

  E.牵引治疗

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• 8案例：男性，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。术后2年，发现下颈椎不稳定，考虑(    )

  A.继续观察，对症治疗

  B.戴颈领3个月

  C.前路齿状突切除同时行枕颈融合术

  D.包含下颈椎的长节段融合

  E.牵引治疗

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• 9案例：男性，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。查体：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质:钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score: -2.61。该患者可能诊断为(    )

  A.骨质疏松

  B.成骨不全症

  C.佝倭病

  D.软骨发育不全

  E.骨肉瘤

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