案例：女性，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现-最需题库

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1案例：女性，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（－)，肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线检查显示双肘关节、膝关节、髋关节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。无论选择何种药物，能证明治疗有效的S-ALP下降幅度需达到( )
A.≧30%
B.≧40%
C.≧50%
D.≧60%
E.≧70%
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2案例：男孩，2岁，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体：可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。最合适的治疗措施是( )
A.局部热敷及按摩
B.手法矫治
C.颈胸石膏固定
D.左侧胸锁乳突肌下端切断术
E.右侧胸锁乳突肌下端切断术
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3案例：男孩，2岁，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体：可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。若不即时治疗，随着发育过程，下列哪种畸形不会出现( )
A.面部逐渐不对称
B.右侧颜面长而圆
C.右侧颜面短而扁
D.双眼、双耳不在同一平面
E.颈椎椎体畸形
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4案例：男孩，2岁，头部向右侧倾斜，下颌转向左侧。查体：可见右侧胸锁乳突肌中下端挛缩，表面皮肤不红，温度正常。最可能的诊断( )
A.先天性肌性斜颈
B.先天性骨性斜颈
C.颈部淋巴结炎
D.右侧胸锁乳突肌纤维炎
E.颅底凹陷
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5案例：男性，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3日，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39T，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。实验室检查：白细胞1.8×l09/L，中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是( )
A.在压痛最明显处做纵向切口，切开骨膜
B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液
C.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
D.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术
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6案例：男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为( )
A.脂肪瘤
B.胭窝半月板囊肿
C.胭窝囊肿
D.胭窝纤维瘤
E.胭窝骨肉瘤
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7案例：男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值( )
A.碱性磷酸酶
B.膝部X线片
C.核素骨扫描
D.关节镜检查
E.肿块B超检查
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8案例：男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。在下列治疗方法中，哪种最合适( )
A.石膏管型固定3周
B.肿块切除，病理检查
C.随访观察
D.不负重，扶拐行走
E.穿刺抽吸后加压包扎
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9案例：男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月。查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癖，轻度姆外翻。X线片显示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。首先考虑的诊断( )
A.外翻伴滑囊炎
B.趾关节处急性炎症
C.痛风性关节炎
D.松毛虫性关节炎
E.类风湿关节炎
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10案例：男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月。查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癖，轻度姆外翻。X线片显示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。为明确诊断，下列哪项检查最有价值( )
A.CT
B.MRI
C.类风湿因子
D.血沉
E.血尿酸
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