案例：男性，42岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外-最需题库

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1案例：男性，42岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。最可能的诊断为（）
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
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2案例：男性，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿账。血色素11 g/dl，血沉55 mm/h。X线检查显示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。最佳的治疗方案是（）
A.抗结核治疗
B.大剂量抗生素
C.化疗后根治性手术可延长假体置换
D.截肢术
E.放射治疗
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3案例：男性，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿账。血色素11 g/dl，血沉55 mm/h。X线检查显示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。最可能的诊断是（）
A.慢性骨髓炎
B.股骨中段结核
C.骨肉瘤
D.尤因肉瘤
E.转移癌
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4案例：男性，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿账，重压痛，踝关节活动正常。影像学显示右胫骨干骺端有一约1.5 cm×2.5 cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。该患者目前的治疗应选择（）
A.密切观察，必要时手术治疗
B.即行根治性手术切除
C.即行手术配合放疗
D.即行化疗后行手术治疗
E.即行化疗+手术+放疗
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5案例：男性，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿账，重压痛，踝关节活动正常。影像学显示右胫骨干骺端有一约1.5 cm×2.5 cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。最可能的诊断是（）
A.骨化性纤维瘤
B.良性纤维组织细胞瘤
C.非骨化性纤维瘤
D.纤维结构不良
E.骨巨细胞瘤
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6案例：男性，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片显示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。最可能的诊断是（）
A.非骨化性纤维瘤
B.骨肉瘤
C.骨样骨瘤
D.成骨细胞瘤
E.慢性硬化性骨髓炎
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7案例：男性，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片显示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。为明确诊断最有效的实验室检查是（）
A.超声检查
B.CT骨窗位薄层扫描
C.常规CT扫描+增强
D.DSA检查
E.放射性核素骨扫描
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8案例：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为Ewing肉瘤，主要的鉴别诊断（）
A.骨结核
B.骨囊肿
C.化脓性骨髓炎
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
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9案例：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查（）
A.X线平片
B.核素骨扫描
C.组织活检，病理检查
D.血白细胞计数及分类
E.CT
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10案例：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。最有效的治疗是（）
A.化疗药物治疗
B.放射治疗
C.截肢+化疗
D.病段切除，灭活再植
E.放射治疗+截肢
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