案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上-最需题库

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1案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。该患者必须进行的一项检查是（）
A.血常规
B.CT
C.MRI
D.骨扫描
E.病理活检
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2案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是（）
A.骨髓炎
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.软骨肉瘤
E.尤文肉瘤
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3案例：女性，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片显示右股骨颈中央1.0 cm × 1.5 cm溶骨性改变，周围无骨硬化。胸部X线片发现右支气管旁高密度影，边界不清，约3 cm × 6 cm，髋关节MRI T1像显示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影，腹股沟淋巴结增大，首先应该选择的活检部位是（）
A.支气管镜下右支气管旁肿物活检
B.CT引导下股骨颈穿刺活检
C.髋臼切开活检
D.胝骨穿刺活检
E.腹股沟淋巴结切开活检
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4案例：女性，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片显示右股骨颈中央1.0 cm × 1.5 cm溶骨性改变，周围无骨硬化。最应该采取的进一步检查是（）
A.心电图
B.腹部超声检查
C.CT加三维重建
D.双髋ECT检查
E.双髋MRI
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5案例：女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片显示膝关节肿账、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。如果采用手术治疗，术后应特别预防（）
A.下肢肌肉萎缩
B.病变复发
C.膝关节屈曲功能受限
D.膝关节伸膝功能受限
E.跛行
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6案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是（）
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿
D.骨巨细胞瘤恶变
E.骨纤维肉瘤
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7案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适（）
A.病灶刮除+植骨
B.病灶刮除+骨水泥填充
C.广泛切除+大块骨或假体置入
D.截肢
E.放射治疗或化疗
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8案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是（）
A.血尿常规
B.局部检查
C.胸部X线检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本-周蛋白测定
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9案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择（）
A.病灶不处理，严密观察
B.病灶刮除+植骨
C.瘤段切除，装假体
D.瘤段切除，植骨
E.放射治疗
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10案例：女性，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。如要求较好的术后功能，一般不选择（）
A.灭活再植
B.定制型人工关节假体置换
C.组配型人工关节假体置换
D.异体骨移植
E.关节融合
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