男性，30岁，腰痛10个月。经检查诊断为L3~4结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时痛加重。复查X线摄片显示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位X线摄片显示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，29岁。在当地医院诊断为腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征（+），说明（    ）

  A.髋关节活动受限

  B.左下肢有放射性疼痛

  C.左侧髂腰肌受刺激

  D.左股四头肌受刺激

  E.臀大肌受刺激

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• 2有关脊柱结核好发的原因，哪项不正确（    ）

  A.负重量大

  B.活动多

  C.骨松质多

  D.血运丰富

  E.脊椎数量多

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• 3脊柱结核并发截瘫的临床表现中，以下不正确的是（    ）

  A.可有束带感

  B.可有运动障碍

  C.可有感觉障碍

  D.可有大、小便功能障碍

  E.都是痉挛性瘫痪

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• 4骨与关节结核最常见的好发部位是（    ）

  A.膝关节

  B.脊柱

  C.肘关节

  D.踝关节

  E.髋关节

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• 5脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是（    ）

  A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓

  B.脊髓前动脉栓塞

  C.脑脊膜炎

  D.脊柱畸形引起的压迫

  E.病理性脱位引起的压迫

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• 6某患者患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势。其治疗应选用（    ）

  A.继续抗结核药物+石膏床固定

  B.更换抗结核药物治疗观察3个月

  C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术

  D.施行胸椎融合术

  E.采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月

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• 7女性，23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，2个月来感右下肢放射痛，查体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，L2~3椎痛，抬高试验（+）。X线检査提示:椎间系统狭窄，模糊，L2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断（    ）

  A.化脓性脊髓炎

  B.腰椎间盘突出症

  C.脊柱肿瘤

  D.类风湿关节炎

  E.腰椎结核

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• 8诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（    ）

  A.低热，盗汗，乏力，食欲缺乏

  B.腰痛，腰背发硬，弯腰困难，棘突叩痛

  C.结核菌素试验（+）

  D.贫血，血沉增快

  E.X线摄片显示椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊

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• 9男性，30岁，腰疼半年，行走困难1周前来就诊。査体：明显消瘦，胸腰段向后呈角畸形，X线片显示T1和L1，椎体骨质破坏，椎间隙消失，首先诊断（    ）

  A.椎体转移癌压迫骨髓

  B.骨髓瘤向椎管内转移

  C.椎体边缘性结核

  D.中枢性腰椎间盘突出症

  E.马尾神经瘤

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• 10男性，30岁，腰痛微热，体质衰弱。查体：腰背角状后突畸形，右髂窝肿胀，近日皮温高，红肿，抽出脓汁黏稠，最好的处理方法是（    ）

  A.绝对安静卧床休息，抗生素治疗

  B.抽脓后注入抗生素治疗

  C.切开引流，周身抗生素

  D.病灶清除术

  E.脊柱融合术

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