案例：男性，69岁，双下肢无力、行走困难3个月。查体：T9棘突压痛，叩击痛明显，脐以下感觉减退，下肢关键肌肌力Ⅰ级，巴宾斯基征阳性。血沉19mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影，胸椎弓根显影不清。CT显示：T9椎体及附件结构破坏，脊髓受压。需要进一步进行的检查除外（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，69岁，双下肢无力、行走困难3个月。查体：T9棘突压痛，叩击痛明显，脐以下感觉减退，下肢关键肌肌力Ⅰ级，巴宾斯基征阳性。血沉19mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影，胸椎弓根显影不清。CT显示：T9椎体及附件结构破坏，脊髓受压。诊断应首先考虑（    ）

  A.T9肿瘤

  B.蛛网膜炎

  C.椎体骨髓炎

  D.胸椎间盘突出

  E.脊髓肿瘤

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• 2骨样骨瘤的临床特点（    ）

  A.男女比例为3：1

  B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈

  C.发病率由高到低依次为：腰椎、颈椎、胸椎

  D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变

  E.治疗以手术为主

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• 3骶骨肿瘤的临床表现（    ）

  A.慢性腰腿疼

  B.排尿困难

  C.便秘

  D.剧烈疼痛

  E.足踝运动障碍

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• 4脊索瘤的特征是（    ）

  A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤

  B.骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈

  C.脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张

  D.组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞

  E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合

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• 5骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病（    ）

  A.脊索瘤

  B.骨巨细胞瘤

  C.神经纤维瘤

  D.骨髓瘤

  E.腰椎间盘突出症

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• 6案例：男性，69岁，双下肢无力、行走困难3个月。查体：T9棘突压痛，叩击痛明显，脐以下感觉减退，下肢关键肌肌力Ⅰ级，巴宾斯基征阳性。血沉19mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影，胸椎弓根显影不清。CT显示：T9椎体及附件结构破坏，脊髓受压。若发现肺部及肝占位性病变，最适宜的治疗是（    ）

  A.经皮椎体成形术

  B.后路全椎板减压术伴椎体内骨水泥注射

  C.前路病灶清除钛网支撑术

  D.胸腔镜下胸椎肿瘤瘤体切除重建内固定术

  E.后路全椎体切除内固定植骨融合术+钛网支撑

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• 7案例：女性，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2小时前突然摔倒，但意识清楚。应考虑的诊断有（    ）

  A.梅尼埃病

  B.体位性眩晕

  C.颈椎不稳

  D.眼源性眩晕

  E.神经症

  F.冠状动脉供血不足

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• 8案例：女性，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2小时前突然摔倒，但意识清楚。为明确诊断，应优先进行的检查（    ）

  A.颈椎X线检查

  B.心脏彩色超声

  C.血压监测

  D.血糖监测

  E.静态颈椎CT

  F.静态颈椎MRI

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• 9案例：女性，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2小时前突然摔倒，但意识清楚。优先选择的治疗措施（    ）

  A.颌枕吊带牵引

  B.颈托

  C.按摩

  D.理疗

  E.自我保健

  F.药物

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• 10案例：男性，67岁，3年前被确诊患“甲状腺癌”并手术治疗。2个月前无明显诱因自觉胸背部疼痛，休息后不缓解，夜间加重，服止疼药物效果不佳，近半个月疼痛逐渐加重，难以坐立，一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛，双下肢感觉运动正常。可能的诊断有（    ）

  A.胸椎间盘突出症

  B.胸椎巨细胞瘤

  C.胸椎黄韧带骨化症

  D.胸椎棘上韧带炎

  E.胸椎转移性骨肿瘤

  F.胸神经鞘瘤

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