患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45°，诉腰痛，加强试验（-），感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1男性，40岁，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。查体：L4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为（    ）

  A.卧床休息，骨盆牵引+理疗

  B.单纯卧床休息

  C.单纯口服止痛药

  D.手术摘除椎间盘

  E.加强腰肌锻炼

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• 2直腿抬高试验阳性表明（    ）

  A.Schmorl结节

  B.马尾神经损伤

  C.慢性腰肌劳损

  D.L3-4椎间盘膨出

  E.L4-5或L5-S1椎间盘突出症

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• 3男性，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。查体：腰部有肌察挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（    ）

  A.腰椎骨折

  B.腰椎脱位

  C.蛛网膜下腔出血

  D.腰椎间盘突出症

  E.腰扭伤

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• 4腰椎间盘突出症最常见的部位是（    ）

  A.T12-L1

  B.L1-2

  C.L2-3

  D.L3-4

  E.L4-5

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• 5腰椎间盘突出症哪一项是不对的（    ）

  A.本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状

  B.好发于30-50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者

  C.患者均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变

  D.诊断时均应拍腰椎片

  E.两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗

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• 6男性，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片显示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（    ）

  A.腰椎管狭窄症

  B.腰椎间盘突出症

  C.慢性腰肌劳损

  D.棘间韧带损伤

  E.腰椎结核

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• 7女性，12岁，背痛伴低热8个月。查体：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验（+）。首选检查是（    ）

  A.血沉

  B.碱性磷酸酶

  C.摄胸腰段X线片

  D.血常规

  E.类风湿因子

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• 8男性，40岁，腰痛2个月，2周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，L4-5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+），加强试验（+），右足足母指背伸力下降，X线检查提示正常，最可能的诊断为（    ）

  A.腰背肌筋膜炎

  B.慢性腰损伤

  C.强直性脊柱炎

  D.腰椎结核

  E.腰椎间盘突出症

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• 9下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱（    ）

  A.C3

  B.C4

  C.C5

  D.C6

  E.C7

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• 10诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据（    ）

  A.颈肩部疼痛

  B.X线照片显示有骨刺

  C.臂丛神经牵拉试验阳性

  D.手指麻木

  E.颈部活动受限

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