案例：男性，62岁，双下肢无力、右手麻木2年，行走困难半年。查体：耻骨联-最需题库

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1案例：男性，62岁，双下肢无力、右手麻木2年，行走困难半年。查体：耻骨联合以下皮肤针刺觉减退，双上肢感觉肌力正常，双下肢肌力减弱，以左侧为著，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征（-），左侧Babinski征（+）。胸椎MRI扫描显示T9-12OPLL，T1012OLF，压迫脊髓。CT扫描显示T9-12节段连续型OPLL。颈椎MRI扫描显示C5-6椎间盘右后突出，压迫右侧C6神经根及脊髓。下列说法不正确的是（）
A.右手麻木是由颈椎间盘突出压迫神经根所致
B.颈脊髓受压可能是双下肢无力的一个因素，但不是主要因素
C.患者无上肢的阳性体征，因此此次发病主要致病因素是胸椎管狭窄
D.颈脊髓有压迫，即使不是此次发病的主要因素，也要行手术治疗
E.患者的下肢症状为上运动神经元损害表现
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2案例：男性，25岁，3日前抬重物扭伤腰部，服布洛芬（芬必得），卧床休息，腰痛无缓解，出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°-50°(+)，加强试验（+），经检查诊断L4-5椎间盘突出症。经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸足母长肌肌力Ⅱ级，椎管造影示L4-5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖未显影，应选择下列哪种治疗（）
A.麻醉下推拿
B.服宁药，理疗，牵引
C.椎间盘内注射波尼松龙
D.全椎板减压术
E.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解
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3案例：男性，25岁，3日前抬重物扭伤腰部，服布洛芬（芬必得），卧床休息，腰痛无缓解，出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°-50°(+)，加强试验（+），经检查诊断L4-5椎间盘突出症。此时较合适的处理是（）
A.佩带腰围活动
B.椎间盘摘除术
C.卧硬木板床，床头牵引
D.卧床并腰背肌功能练习
E.经皮椎间盘注射激素
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4案例：一般情况下，关于椎动脉。椎动脉进入颅内经过的结构是（）
A.枕骨大孔
B.棘孔
C.卵圆孔
D.破裂孔
E.微骨孔
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5案例：一般情况下，关于椎动脉。在颈部由下至上行进时，椎动脉首先进入的颈椎横突孔是（）
A.C6
B.C4
C.C2
D.C7
E.T1
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6案例：男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10日前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验（+），加强试验（+）。患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（）
A.窦椎神经受刺激
B.脊神经后支卡压
C.马尾神经受压
D.L5神经根受压
E.S1神经根受压
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7案例：男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10日前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验（+），加强试验（+）。最需要进行鉴别的疾病是（）
A.腰扭伤
B.腰椎管狭窄症
C.L3横突综合征
D.椎管内肿瘤
E.强直性脊柱炎
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8案例：男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10日前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验（+），加强试验（+）。目前，治疗宜采取的是（）
A.卧硬板床休息
B.牵引
C.硬脊膜外腔泼尼松注射
D.手术
E.激素，非留体类消炎药
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9案例：男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），X线片显示：L4-5椎间隙变窄。其最可能的诊断为（）
A.急性腰扭伤
B.L3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
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10案例：男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），X线片显示：L4-5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是（）
A.腰椎结核
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症
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