案例：男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。根据患者症状，首先应考虑的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），X线片显示：L4-5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是（    ）

  A.X线片

  B.CT

  C.ECT

  D.肌电图

  E.实验室检查

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• 2案例：男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），X线片显示：L4-5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为（    ）

  A.小腿外侧或足背

  B.大腿前侧

  C.小腿前内侧

  D.小腿后侧及足底

  E.臀部及大腿后侧

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• 3案例：男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），X线片显示：L4-5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是（    ）

  A.腰椎结核

  B.腰肌劳损

  C.腰椎肿瘤

  D.脊椎滑脱症

  E.腰椎管狭窄症

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• 4案例：男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗷、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），X线片显示：L4-5椎间隙变窄。其最可能的诊断为（    ）

  A.急性腰扭伤

  B.L3横突综合征

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎间盘突出症

  E.梨状肌综合征

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• 5案例：男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10日前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验（+），加强试验（+）。目前，治疗宜采取的是（    ）

  A.卧硬板床休息

  B.牵引

  C.硬脊膜外腔泼尼松注射

  D.手术

  E.激素，非留体类消炎药

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• 6案例：男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。查体：L4-5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+）。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（    ）

  A.L2

  B.L3

  C.L4

  D.L5

  E.S1

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• 7案例：男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（    ）

  A.腰椎X线检查

  B.腰椎管造影

  C.肌电图

  D.腰段MRI

  E.核素扫描

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