案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症-最需题库

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1案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。首先考虑为（）
A.急性腰扭伤
B.急性腰椎小关节功能紊乱
C.腰椎弓根峡部骨折
D.L4-5椎间盘突出
E.L5-S1椎间盘突出
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2案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。医师在分析病情时下列哪一项是错误的（）
A.L5神经根受压常表现有伸踝肌力减弱
B.L5-S1椎间盘突出通常是S1神经根受压
C.L5-S1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D.踝反射异常表示L5神经根受压
E.胫前肌肌力减弱常见于L3-4椎间盘突出
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3案例：男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1日前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最合理的治疗方法是（）
A.立即手术切除L4-5椎间盘
B.卧硬板床2-4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C.应用非甾体类消炎镇痛类药物
D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E.应用神经营养类药物
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4案例：男性，27岁，3日前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验（+），右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（）
A.增加营养，增强抵抗力
B.禁止弯腰活动
C.减轻体重
D.腰背肌肉力量锻炼
E.下肢肌力锻炼
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5案例：男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），BabinSki(+)。X线检查：C5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。根据患者症状、体征，临床可初步诊断为（）
A.神经根型颈椎病
B.肌萎缩型侧索硬化症
C.脊髓型颈椎病
D.脊髓空洞症
E.胸廓出口综合征
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6案例：男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），BabinSki(+)。X线检查：C5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。首先要进行的检查是（）
A.颈椎CT
B.颈椎MRI
C.脊髓造影
D.诱发电位
E.上肢肌电图
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7案例：男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），BabinSki(+)。X线检查：C5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（）
A.头颅CT
B.脑电图
C.椎动脉造影
D.核素扫描
E.诱发电位
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8案例：男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），BabinSki(+)。X线检查：C5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。根据患者情况，治疗宜采取（）
A.颈椎牵引
B.按摩
C.手术
D.颈托固定
E.NSAIDs及神经营养药物
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