案例：男性，55岁，双下肢无力、行走不稳2年，加重伴排粪无力3个月。查体-最需题库

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1案例：男性，55岁，双下肢无力、行走不稳2年，加重伴排粪无力3个月。查体：脐以下皮肤针刺觉减退，双下肢肌张力略高，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征（+）。MRI显示T3-4OLF，压迫硬膜囊；T5-60PLL，压迫硬膜囊；T10-L10LF，压迫硬膜囊及脊髓。关于椎管后壁切除术中操作不正确的是（）
A.咬骨钳“蚕蚀”法小心咬除椎板
B.沿关节突中线磨钻磨透椎板、关节突及骨化的黄韧带
C.避免使用骨刀切除椎板，防止震动损伤脊髓
D.严重骨化的黄韧带挤入椎管内或长节段连续韧带骨化
E.有时难以做到整体经典的“揭盖式”椎板切除，此时可以用分节段“揭盖”的方法切除椎管后壁
F.使用磨钻时要来回摆动磨钻磨除椎板，避免固定在一点磨削而钻入椎管
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2案例：男性，55岁，双下肢无力、行走不稳2年，加重伴排粪无力3个月。查体：脐以下皮肤针刺觉减退，双下肢肌张力略高，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征（+）。MRI显示T3-4OLF，压迫硬膜囊；T5-60PLL，压迫硬膜囊；T10-L10LF，压迫硬膜囊及脊髓。手术治疗的减压范围是（）
A.T3-4椎管后壁切除术
B.T10-L1椎管后壁切除术
C.T3-4、T10-L1椎管后壁切除术
D.侧前方入路T5-60PLL切除减压、T10-L1椎管后壁切除术
E.侧前方入路T5-60PLL切除减压、T3-4、T10-L1椎管后壁切除术
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3案例：男性，45岁，主因背痛3年，加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体：胸腰段叩痛，双侧股部针刺觉减退，双侧股四头肌肌力减弱，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征（-），双侧Babinski征（+）。手术治疗方案应为（）
A.侧前方T10-11间盘切除、椎间植骨融合术
B.后路T10-11椎板切除，T10-11椎间盘切除减压术
C.腰椎L4-5椎板切除、椎间盘切除减压术
D.侧前方T10-11椎间盘切除、椎间植骨融合术，一期腰椎L4-5椎板切除、椎间盘切除减压术
E.后路T10-11椎板切除，T10-11椎间盘切除减压术，一期后路腰椎L4-5椎板切除、椎间盘切除减压术
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4案例：男性，45岁，主因背痛3年，加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体：胸腰段叩痛，双侧股部针刺觉减退，双侧股四头肌肌力减弱，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征（-），双侧Babinski征（+）。下列关于诊断的说法正确的是(提示：胸椎X线片显示T10-12椎体轻度楔形变，患者胸椎MRI显示T10-11椎间盘突出伴钙化，腰椎MRI显示：L4-5椎间盘突出，压迫双侧L5神经根）（）
A.椎体病理性骨折可能
B.胸椎间盘突出症，休门病
C.腰椎间盘突出症
D.胸椎间盘突出症，腰椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄症
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5案例：男性，45岁，主因背痛3年，加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体：胸腰段叩痛，双侧股部针刺觉减退，双侧股四头肌肌力减弱，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征（-），双侧Babinski征（+）。患者最可能的疾病是（）
A.腰椎间盘突出症
B.胸椎管狭窄症
C.颈椎病脊髓型
D.脊髓侧索硬化症
E.腰椎管狭窄症
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6案例：男性，36岁，1日前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧，排尿、排粪正常。查体：L4-5椎间隙叩击痛（+）；L4-5最可能的诊断是（）
A.腰椎横突骨折
B.急性腰扭伤
C.腰椎间盘突出症
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎小关节滑膜嵌顿
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7案例：男性，36岁，1日前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧，排尿、排粪正常。查体：L4-5椎间隙叩击痛（+）；L4-5诊断本病的基本方法是（）
A.详细询问病史及仔细的体格检查
B.X线平片
C.MRI
D.CT
E.X线平片+CT
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8案例：男性，36岁，1日前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧，排尿、排粪正常。查体：L4-5椎间隙叩击痛（+）；L4-5该患者的椎间盘突出应发生在（）
A.L1-2
B.L2-3
C.L3-4
D.L4-5
E.L5-S1
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9案例：男性，36岁，1日前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧，排尿、排粪正常。查体：L4-5椎间隙叩击痛（+）；L4-5首选的治疗方法是（）
A.卧床休息等非手术治疗
B.椎板间开窗减压术
C.椎管内封闭术
D.髓核化学溶解术
E.人工髓核置换术
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10案例：男性，40岁，驾驶员。近2年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至左足跟部。CT提示L5-S1椎间盘突出，突向左后方，压迫神经根，L4-5椎间盘轻度膨出。与该诊断不相符的体征是（）
A.L5-S1棘突间压痛（+）
B.左直腿抬高试验阳性，加强试验（+）
C.左膝反射明显减弱
D.左足外侧皮肤感觉减退
E.左小腿三头肌肌力减弱
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