案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。该患者最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。不太可能出现的体征是（    ）

  A.股神经牵拉阳性

  B.股前内侧皮肤触觉减退

  C.腰椎叩击痛阳性

  D.股四头肌肌力减弱

  E.左小腿股三头肌肌力减弱

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• 2案例：男性，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1~5个月。查体：肱二头肌肌力下降，约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。采取的治疗应该是（    ）

  A.手术行前路椎间盘摘除术

  B.手术行颈椎后路椎伴切除减压术

  C.卧床休息，颈颌枕吊带牵引

  D.消炎镇痛药物

  E.理疗

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• 3案例：男性，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1~5个月。查体：肱二头肌肌力下降，约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。最可能累及的神经根是（    ）

  A.C4

  B.C5

  C.C6

  D.C7

  E.C8

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• 4案例：女性，56岁，腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500m即觉腰腿痛及足底麻木加重，需要停步休息，休息后症状缓解。查体：下腰椎叩击痛（-），双直腿抬高试验（-），肌力正常。首选的治疗方法是（    ）

  A.卧床休息等非手术治疗

  B.椎板切除减压术

  C.椎管内封闭术

  D.椎板切除减压加椎弓根钉内固定术

  E.ALIF手术

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• 5案例：女性，56岁，腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500m即觉腰腿痛及足底麻木加重，需要停步休息，休息后症状缓解。查体：下腰椎叩击痛（-），双直腿抬高试验（-），肌力正常。诊断本病的基本方法是（    ）

  A.详细询问病史及仔细的体格检查

  B.X线平片

  C.MRI

  D.CT

  E.X线平片+CT

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• 6案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。如该患者正规保守治疗无效，你首先考虑的治疗方法是（    ）

  A.L1-3后路全椎板切除减压+Cage椎间融合+椎弓根内固定术

  B.L3-5全椎板切除减压+L4-5椎间盘髓核摘除+植骨融合术

  C.如无腰椎不稳，可单纯多节段椎板间开窗减压术

  D.L1-3后路全椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根内固定术

  E.人工髓核置换术

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• 7案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。首先考虑的诊断是（    ）

  A.腰椎间盘突出症

  B.腰椎管狭窄症

  C.腰背部肌筋膜炎

  D.动脉闭塞性脉管炎

  E.先天性心脏畸形

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• 8案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。患者腰椎侧位X线片提示L4Ⅰ度前滑脱，最可能的滑脱类型是（    ）

  A.发育不良性

  B.峡部性

  C.退变性

  D.创伤性

  E.病理性

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• 9案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。目前首选的治疗方法是（    ）

  A.密切随访

  B.保守治疗

  C.峡部修补融合术

  D.单纯椎板切除减压术

  E.椎管减压、椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术

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• 10案例：宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰胝部压痛，直腿抬高（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为（    ）

  A.棘间韧带损伤

  B.腰椎结核

  C.腰椎类风湿关节炎

  D.腰椎间盘突出

  E.腰椎管狭窄

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