案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能-最需题库

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1案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤皮，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛（+），右巴宾斯基征（+）。最有助于鉴别诊断的实验室检查为（）
A.颈椎X线片
B.颈段X线断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
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2案例：女性，10岁，腰痛1年，下肢活动正常，排尿、排粪正常。检查结果提示L5Ⅰ度前滑脱。目前最佳的治疗方法为（提示：L5Ⅰ度前滑脱）（）
A.密切随访，建议避免重体力劳动
B.峡部修补融合术
C.椎板切除减压术
D.脊柱融合术
E.脊柱融合、复位、固定
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3案例：女性，10岁，腰痛1年，下肢活动正常，排尿、排粪正常。检查结果提示L5Ⅰ度前滑脱。最可能的滑脱类型是（）
A.发育不良性
B.峡部性
C.退变性
D.创伤性
E.病理性
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4案例：男性，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1日入院。查体：腹账、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片显示T12压缩粉碎骨折，T12-L1间有移位。对其并发症的防治，下列哪项不需要考虑（）
A.防止褥疮
B.防治泌尿道感染和结石
C.便秘
D.防治呼吸道感染
E.体温失调
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5案例：男性，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1日入院。查体：腹账、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片显示T12压缩粉碎骨折，T12-L1间有移位。为及早解除对脊髓的压迫，促使脊髓功能有可能得到一定恢复，应尽早给予复位，最合适的方法是（）
A.在镇痛剂或局部麻醉下，可用两桌法过伸复位
B.双踝悬吊法复位
C.局麻下切开复位并后路植骨融合术
D.卧硬板床，骨折部垫厚枕，脊柱过伸，并进行腰背肌锻炼，配以电针、推拿、按摩等治疗
E.手术切开复位，减压并内固定术
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6案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤皮，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛（+），右巴宾斯基征（+）。致病因素是（）
A.病毒感染
B.细菌感染
C.退行性改变
D.过敏反应
E.高血压
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7案例：男性，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤皮，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛（+），右巴宾斯基征（+）。对该患者最不利的是（）
A.长时间低头伏案写作
B.枕头过高
C.头过度后伸
D.颈部突然前后摆动
E.牵引
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8案例：女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。查体：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。最可能的诊断是（）
A.臂丛神经损伤
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.格林巴利综合征
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9案例：女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。查体：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。该患者颈椎平片示C5-6椎间隙狭窄、骨质增生。关于治疗方法正确的是（）
A.首选手术治疗
B.非手术治疗无效
C.可先行非手术治疗
D.行颈前路减压内固定术
E.行后路双开门手术
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10案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为（）
A.先天性心脏畸形，伴右向左分流
B.动脉闭塞性脉管炎
C.腰臀部软组织劳损
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
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