案例：男性，67岁，.主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理孤-最需题库

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1案例：男性，67岁，.主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理孤度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°（+），加强试验（+）。既往有10余年类风湿关节炎史，一直在服用波尼松片。下列哪种疾病最为可能（）
A.急性腰扭伤
B.腰椎管狭窄
C.腰椎弓根峡部裂
D.L4-5椎间盘突出
E.闭塞性脉管炎
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2案例：男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。关于此病的描述，错误的是（）
A.仅以影像学检査为依据就可以诊断此疾病
B.腰椎X线片上可见完全正常
C.腰椎侧位片对诊断此病有较大参考价值
D.CT主要是观察椎管不同组织密度的变化
E.MRI可以观察病变椎间盘突出形态及其所占椎管内位置
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3案例：男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是（）
A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症
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4案例：男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。为明确诊断有可能进行哪些检查方法（）
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.肌电图
F.椎管造影
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5案例：女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳1年，加重1个月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征（+）。X线片显示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（+）。如MRI提示颈椎管狭窄明显，不宜行哪种治疗（）
A.手术治疗
B.热疗
C.牵引治疗
D.颈围制动
E.止痛药治疗
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6案例：男性，67岁，.主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理孤度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°（+），加强试验（+）。既往有10余年类风湿关节炎史，一直在服用波尼松片。如拟手术治疗，术中及术后不应（）
A.停用皮质激素
B.使用抗生素
C.使用镇静药
D.继续使用皮质激素
E.使用止痛药
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7案例：男性，36岁。腰痛伴左下肢放射痛6个月，左侧小腿及左足疼痛明显，小腿后侧、足背外侧及足底感觉减弱，膝反射正常，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根为（）
A.L3
B.L4
C.L5
D.S1
E.S2
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8案例：男性，36岁。腰痛伴左下肢放射痛6个月，左侧小腿及左足疼痛明显，小腿后侧、足背外侧及足底感觉减弱，膝反射正常，跟腱反射减弱。若患者行正规保守治疗3个月后症状无明显改善，可首先考虑的治疗方案为（）
A.经腹腔镜腰椎融合术
B.经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术
C.后路全椎板减压内固定+经后路椎体间植骨融合术
D.后路全椎板减压内固定+经椎间孔椎体间植骨融合术
E.前路椎体间植骨融合术
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9案例：女性，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛。查体：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4~5指感觉减退。该患者临床的诊断应是（）
A.肩周炎
B.颈椎病
C.腕管综合征
D.胸廓出口综合征
E.后纵韧带骨化症
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10案例：女性，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛。查体：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4~5指感觉减退。辅助检查最有意义是（）
A.X线摄片检査
B.MRI检查
C.肌电图测定
D.椎动脉造影
E.核素检查
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