案例：女性，12周岁，足部扁平，行走时疼痛。查体：可见非负重位内侧纵弓存在，负重位内侧纵弓塌陷、前足外展，跟骨外翻伴跟腱紧张。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，16岁，发热4日伴纳差2日急诊。查体：血压114/70mmHg，左脚（足母）趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为0.89。初步诊断是（    ）

  A.左（足母）趾甲沟炎

  B.左（足母）趾坏疽

  C.左侧小腿丹毒

  D.左小腿蜂窝织炎

  E.感染性休克

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• 2案例：男性，16岁，发热4日伴纳差2日急诊。查体：血压114/70mmHg，左脚（足母）趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为0.89。左（足母）趾经切开引流处理后应给予（    ）

  A.大剂量青霉素

  B.激素

  C.退热剂

  D.庆大霉素

  E.维生素

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• 3案例：女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：可见右踝肿账，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。x线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。下列治疗中首选（    ）

  A.踝关节内翻位石膏固定

  B.踝关节外翻位石膏固定

  C.人工踝关节置换术

  D.切开复位内固定，早期功能锻炼

  E.观察

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• 4案例：女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：可见右踝肿账，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。x线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。此类骨折晚期最常见的并发症（    ）

  A.肢体严重短缩

  B.骨端缺血坏死

  C.创伤性关节炎

  D.化脓性关节炎

  E.骨髓炎

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• 5案例：男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。为了尽早恢复锻炼，参加运动，下列哪项处理较为合适（    ）

  A.石膏固定2周后拆除石膏+物理疗法

  B.石膏固定3周后拆除石膏+物理疗法

  C.石膏固定4周后拆除石膏+物理疗法

  D.石膏固定5周后拆除石膏+物理疗法

  E.石膏固定6周后拆除石膏+物理疗法

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• 6案例：女性，12周岁，足部扁平，行走时疼痛。查体：可见非负重位内侧纵弓存在，负重位内侧纵弓塌陷、前足外展，跟骨外翻伴跟腱紧张。对该患者最有价值的实验室检査是（    ）

  A.踝关节MRI

  B.足负重侧位与前后位X线片

  C.骨扫描

  D.CT

  E.B型超声

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• 7案例：女性，12周岁，足部扁平，行走时疼痛。查体：可见非负重位内侧纵弓存在，负重位内侧纵弓塌陷、前足外展，跟骨外翻伴跟腱紧张。如果保守治疗无效，对该患者最合适的手术方式是（    ）

  A.胫前肌腱移位

  B.外侧柱延长

  C.跟骨截骨

  D.胫前肌腱移位+关节融合

  E.跟腱延长

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• 8案例：男性，24岁，体操运动员。因进行体操训练时突然听到“啪”的响声，随即感到右侧跟腱处剧烈疼痛1小时入院。患者的主要临床表现应该包括(提示：患者右踝活动受限，不能站立或行走，右侧腓肠肌部位疼痛及发胀感）（    ）

  A.右小腿明显肿胀

  B.跟腱外形消失，触摸空虚感

  C.Cotton试验（+)

  D.Thompson试验（+)

  E.右足跖屈肌力减弱

  F.不能单足提踵

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• 9案例：男性，24岁，体操运动员。因进行体操训练时突然听到“啪”的响声，随即感到右侧跟腱处剧烈疼痛1小时入院。要想确诊应进行的检查是(提示：该患者临床表现不典型）（    ）

  A.X线

  B.CT

  C.B型超声

  D.MRI

  E.ECT

  F.手术探査

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• 10案例：男性，24岁，体操运动员。因进行体操训练时突然听到“啪”的响声，随即感到右侧跟腱处剧烈疼痛1小时入院。手术注意事项有(提示：该患者确诊为右跟腱闭合性断裂，因患者为运动员，对功能恢复要求较高，选择手术治疗）（    ）

  A.选小腿后正中偏内侧纵切口

  B.选小腿后正中偏外侧纵切口

  C.踝关节跖屈30°时将跟腱断端缝合

  D.若跟腱缺损较多，应行筋膜修复术

  E.缝合后做捏小腿三头肌试验，与健侧对比

  F.术后踝关节跖屈30°，膝135°，长腿石膏固定3周后改用短腿石膏

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