案例：男性，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝-最需题库

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1案例：男性，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体：重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。为明确诊断，还应做的血免疫学检查是[提示：尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×106/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC4～6/HP，尿蛋白6.3g/24h；胸片示两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常]（）
A.血清抗核抗体
B.肾组织活检
C.血清抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）
E.血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体
F.血清补体C3
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2案例：男性，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体：重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。根据以上检查所见，应考虑的诊断是[提示：患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.1×109/L，中性粒细胞0.85，血小板244×109/L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56mg/dl（正常值7～18mg/dl），肌酐（Cr）5.4mg/dl（正常值0.6～1.2mg/dl）]（）
A.支气管扩张合并咯血
B.特发性肺含铁血黄素沉着症
C.系统性红斑狼疮
D.韦格纳肉芽肿
E.Goodpasture综合征
F.显微镜下多血管炎
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3案例：男性，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体：重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。为明确诊断应紧急做的检查是（）
A.血常规
B.尿常规
C.便常规
D.胸部X线片及CT片
E.肝脾B超
F.肾功能
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4符合肺出血-肾炎综合征的胸部X线表现的是（）
A.胸部X线片示肺段或叶性分布的片状阴影，常为双外侧带分布，阴影可有一定的游走性
B.胸部X线片示弥散性点状、浸润阴影，从肺门向外围散射，肺尖常清晰
C.胸部X线片示两肺门或中、下野内带散在小结节阴影、网状纹理增加或磨玻璃影
D.胸部X线示弥散性微小、边缘不清的斑点状阴影
E.胸部X线片示在急性期呈现中、下肺野弥散性、细小、边缘模糊的结节状阴影
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5应用泼尼松治疗肺出血-肾炎综合征时在ANCA滴度转阴后多长时间停止（）
A.6个月
B.2个月
C.12个月
D.5个月
E.10个月
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6关于肺部病变征象，错误的是（）
A.肺不张指病变部位肺组织密度增高，体积缩小
B.HRCT表现局部的肺密度增高，但不伴掩盖相应区域内的血管影，称为磨玻璃影
C.两肺多发小囊状阴影，有厚且边缘清楚的壁，多见于肺的外围和胸膜下，呈多层排列，称为蜂窝阴影
D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能
E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液
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7关于肺炎胸部X线表现的描述，哪一项是正确的（）
A.肺炎链球菌肺炎——肺叶或肺段大片实变影，经3〜4周才能吸收完全
B.葡萄球菌肺炎——肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成
C.克雷伯杆菌肺炎——肺叶或小叶浸润，3〜4周自行吸收
D.肺炎支原体肺炎——肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔
E.军团菌肺炎——肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
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8女性，30岁。突起高热、胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征，X线胸片示左下肺炎，大剂量青霉素静脉滴注后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪一项最重要（）
A.支气管镜检查
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.胸腔超声波检查
E.血培养
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9关于各种影像学检查的临床应用，错误的是（）
A.透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录
B.胸部X线平片的空间分辨率比CT低
C.CT的密度分辨率比胸部X线平片高
D.床旁胸片的主要缺点是摄片效果差防护条件差
E.有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证
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10胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）
A.组织胞浆菌病
B.肺结核
C.硅沉着病
D.肺念珠菌病
E.肺错构瘤
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