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1男性,21岁,大学生,因反复出现气急、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者既往史无特殊。每次发作持续数日,就诊时患者处于恢复期,查体未见异常。X线胸片示双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示肺容量下降。追问病史,患者近期开始进入实验室进行动物试验,且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数日。对该患者最重要的治疗手段是( )
A.糖皮质激素
B.抗组胺药物
C.抗生素
D.免疫抑制剂
E.脱离与小鼠的接触
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2过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是( )
A.有发热、咳嗽
B.肺部听诊有哮鸣音
C.X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影
D.痰检嗜酸性粒细胞增多
E.血液嗜酸性粒细胞增多
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3某纺织厂女工,反复发作喘息10多年,每次发作多在咳嗽、咳痰,以冬季白天多发。用氨茶碱可控制症状,查体:双肺可闻哮鸣音。下列哪种诊断正确( )
A.职业性哮喘
B.感染性哮喘
C.外源性哮喘
D.混合性哮喘
E.运动性哮喘
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4案例:男性,7岁,因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃,咳嗽,经抗生素滴注后体温下降,第四日体温已正常,咳嗽减轻,情况好转。该医院因在搞一项关于儿童电生理无创伤性检查方面的研究课题,故经患儿同意后,把患儿作为受试者。次日父母探视时发现孩子的头顶部皮肤有一个直径2mm的圆形丘疹红斑,当了解情况后,即与医生发生了争执。在道德上对未成年人不能做人体试验( )
A.对未成年人没有伤害的人体试验可以做
B.只要未成年人同意就可做人体试验
C.只要监护人同意就能做人体试验
D.以上都不完整
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5案例:男性,7岁,因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃,咳嗽,经抗生素滴注后体温下降,第四日体温已正常,咳嗽减轻,情况好转。该医院因在搞一项关于儿童电生理无创伤性检查方面的研究课题,故经患儿同意后,把患儿作为受试者。次日父母探视时发现孩子的头顶部皮肤有一个直径2mm的圆形丘疹红斑,当了解情况后,即与医生发生了争执。医生做任何人体试验都必须遵循一定道德原则( )
A.家属发现与否和有无纠纷发生,这些与医生的技术水平没有关系
B.此人体试验只要受试者同意,不必取得家属同意
C.临床任何人体试验都应取得受试者(包括监护人)的同意
D.家属发现情况与医生发生争执是有道理的
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6过敏性肺炎BALF主要表现为( )
A.淋巴细胞比例增高,CD8/CD4比例增加
B.淋巴细胞比例增加,CD4/CD8比例增加
C.中性粒细胞比例增加,少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高
D.单核细胞明显增多
E.牛奶样外观,存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质
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7以下哪些属于特殊性哮喘( )
A.职业性哮喘
B.咳嗽变异性哮喘
C.运动性哮喘
D.鼻后滴漏综合征
E.药物性哮喘
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8案例:男性,43岁,某热电厂电工。2小时前突感胸闷、呼吸困难、喘息不止,急送医院。既往体健,无哮喘史,家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体:一般情况尚可,口唇发绀,血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音,心率80次/分,律齐。胸部X线透视心肺未见异常。追问病史,患者一年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层,致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次,每次10~60分钟。最可能的诊断是( )
A.职业性哮喘
B.心源性哮喘
C.支气管肺癌
D.变应性肺炎
E.肺气肿
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9案例:男性,43岁,某热电厂电工。2小时前突感胸闷、呼吸困难、喘息不止,急送医院。既往体健,无哮喘史,家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体:一般情况尚可,口唇发绀,血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音,心率80次/分,律齐。胸部X线透视心肺未见异常。追问病史,患者一年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层,致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次,每次10~60分钟。为明确诊断,最应进行的检查是( )
A.通气功能检测
B.特异性变应原支气管激发试验
C.连续性呼气峰值流速测定
D.血气分析
E.抗原皮肤试验
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10案例:男性,43岁,某热电厂电工。2小时前突感胸闷、呼吸困难、喘息不止,急送医院。既往体健,无哮喘史,家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体:一般情况尚可,口唇发绀,血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音,心率80次/分,律齐。胸部X线透视心肺未见异常。追问病史,患者一年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层,致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次,每次10~60分钟。患者急性发作时,治疗方法不合适的是( )
A.吸氧
B.吸入短效β受体激动剂
C.吸入抗胆碱能药物
D.肌内注射吗啡
E.静脉滴入氨茶碱
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