案例：患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡-最需题库

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1案例：患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干、湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次/分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）
A.冠心病
B.慢性肺心病合并肺性脑病
C.急性肺炎
D.哮喘急性发作
E.哮喘发作合并消化道出血
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2慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）
A.感染已控制，利尿剂无效
B.心率大于120次/分
C.明显气急发绀
D.两肺底湿啰音
E.肺动脉高压
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3称为显性肺动脉高压时，平面静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（PAPm）应大于等于（）
A.35mmHg
B.25mmHg
C.15mmHg
D.20mmHg
E.30mmHg
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4治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）
A.卧床休息、低盐饮食
B.积极控制感染和改善呼吸功能
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.使用小剂量强心剂
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5原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是（）
A.肺实质损伤
B.心肌缺血
C.心力衰竭
D.肺动脉高压
E.肺血栓形成
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6案例：男性，62岁，咳嗽、咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V1、V2呈QS型。最可能的诊断是（）
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
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7案例：男性，62岁，咳嗽、咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V1、V2呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选（）
A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.痰细菌培养
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8案例：男性，62岁，咳嗽、咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V1、V2呈QS型。作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是（）
A.肺性P波
B.V1呈R/S大于1
C.右束传导阻滞
D.右下肺动脉干扩张，横径大于等于15mm
E.肺动脉段突出
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9案例：女性，64岁，子宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿账、疼痛。多普勒超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。本病例最可能的诊断是（）
A.肺癌恶化和压迫大气道
B.急性左心衰竭
C.肺栓塞和急性肺源性心脏病
D.窒息
E.急性心肌梗死
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10案例：女性，64岁，子宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿账、疼痛。多普勒超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。根据本病例的临床表现首选筛查措施是（）
A.心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查
B.核素肺灌注/通气扫描
C.选择性肺动脉造影
D.CT
E.MRI
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