案例：女性，50岁。糖尿病8年，发热5日，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。应首先考虑哪项诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，23岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水疱。用何种方式来判断疗效（    ）

  A.痰菌转阴

  B.血沉正常

  C.胸片病灶消失

  D.结核菌素试验阴性

  E.体温正常

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• 2案例：女性，23岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水疱。对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（    ）

  A.INH+SM+PAS，12个月

  B.INH+PAS+TBSL，9个月

  C.RFP+INH，6个月，前2个月联用RFP+INH+PZA

  D.RFP+EMA+PAS，12个月

  E.RFP+PAS，6个月，前2个月加用INH+EMB强化

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• 3案例：女性，23岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水疱。最可能的诊断是（    ）

  A.肺结核

  B.结节病

  C.淋巴瘤

  D.肺癌

  E.硅沉着病

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• 4案例：女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。需采取的治疗是（    ）

  A.激素治疗的同时抗结核治疗

  B.抗感染治疗

  C.激素治疗

  D.抗结核治疗

  E.免疫治疗

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• 5案例：女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。下列病例特点中，哪项是不符合的（    ）

  A.结核菌阳性率较继发性肺结核高

  B.PPD可阴性

  C.抗结核抗体（+）

  D.多合并胸腔积液

  E.可出现肺间质纤维化

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• 6案例：女性，50岁。糖尿病8年，发热5日，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。下列检查对诊断有意义的是（    ）

  A.痰细菌培养

  B.血沉

  C.血培养

  D.痰抗酸杆菌检查

  E.纤维支气管镜

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• 7案例：女性，50岁。糖尿病8年，发热5日，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。采取的治疗措施是（    ）

  A.抗结核药+胰岛素

  B.抗结核药+口服降糖药

  C.万古霉素

  D.广谱抗生素

  E.氨基糖苷类抗生素

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• 8案例：女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽、痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5U（-）。诊断首先考虑（    ）

  A.SLE肺部表现

  B.结节病

  C.浸润型肺结核

  D.慢性纤维空洞型肺结核

  E.支气管肺癌

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• 9案例：女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽、痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5U（-）。对该患者PPD试验结果的解释错误的是（    ）

  A.强阳性可支持结核诊断

  B.阴性可排除结核

  C.阳性表示结核感染

  D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

  E.免疫抑制者诊断价值受影响

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• 10案例：男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。诊断首先考虑（    ）

  A.继发性肺结核

  B.血行播散型肺结核

  C.肺内转移癌

  D.细支气管肺泡癌

  E.特发性肺含铁血黄素沉着症

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