案例：男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2日来出现咯血-最需题库

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1案例：男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2日来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑（）
A.真菌性肺炎伴脓肿形成
B.肺脓肿
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊肿继发感染
E.肺结核
F.金葡菌肺炎
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2案例：病历摘要：女性，41岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”“环丙沙星”等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.35×1012/L，Hb97g/L。结核病的传染源主要是以下哪类人群（）
A.PPD皮试强阳性者
B.开放性肺结核患者
C.血浆ADA大于45U/L者
D.肺部有较多纤维硬结病灶者
E.HIV感染者
F.药瘾或器官移植者
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3案例：病历摘要：女性，41岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”“环丙沙星”等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.35×1012/L，Hb97g/L。以下不是确诊肺结核的方法有哪些（）
A.结核菌素试验
B.胸部CT
C.痰结核分枝杆菌检查
D.胸片
E.ADA检测
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4案例：病历摘要：女性，41岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”“环丙沙星”等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.35×1012/L，Hb97g/L。为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查（）
A.胸部CT
B.PPD皮试
C.纤维支气管镜检查
D.痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）
E.血浆ADA检测
F.肺功能检测
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5案例：病历摘要：女性，41岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”“环丙沙星”等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.35×1012/L，Hb97g/L。该患者最可能的主要诊断是什么（提示：患者的胸片提示右上肺尖段见一约3cm×4cm类圆形阴影，内见类圆形规则透亮区，阴影周围可见纤维条索灶）（）
A.肺脓肿
B.肺癌
C.Wegener肉芽肿
D.肺真菌感染
E.继发性肺结核（空洞为主型）
F.金黄色葡萄球菌肺炎
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6案例：男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2日来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。临床处理应采取（提示：经上述检查，如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除）（）
A.不做特殊处理，严密医学观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
F.抗结核化学治疗联合放射治疗
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7案例：男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2日来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。肺结核的化疗方法有（提示：患者最终确诊为肺结核，给予抗结核化学治疗）（）
A.标准
B.短程
C.间歇
D.两阶段
E.督导
F.联合
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8案例：女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗、下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第2肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。该患者最可能的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.急性粟粒性肺结核
C.肺炎
D.肺癌
E.支气管扩张
F.慢性阻塞性肺疾病
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9案例：女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗、下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第2肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。确诊该病的主要方法是（）
A.经皮肺活检
B.纤维支气管镜检查
C.痰脱落细胞检查
D.痰结核分枝杆菌检查
E.结核菌素试验
F.胸部CT
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10案例：女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗、下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第2肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。关于结核菌素试验描述正确的是（）
A.阴性可排除结核病
B.重症患者多为强阳性
C.硬结直径小于等于4mm为阴性
D.硬结直径10～19mm为阳性
E.局部出现淋巴管炎为强阳性
F.卡介苗接种者可为阳性
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