案例：男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10日活动后突发胸闷气-最需题库

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1案例：男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10日活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是（）
A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.主动脉夹层
D.急性左心衰竭
E.气胸
F.癔症
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2案例：男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10日活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。根据上述临床表现需完善下列哪些检查（）
A.超声心动图
B.肝功能
C.冠状动脉造影
D.血清离子
E.血浆D-二聚体
F.下肢深静脉超声
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3案例：女性，83岁，活动后气促10日，伴心悸、咳嗽，咳少许白黏痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1个月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及哮鸣音和少许细湿啰音，心率123次/分，律齐，P2大于A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处（提示：双下肢静脉超声见双下肢静脉血栓形成）（）
A.上腔静脉
B.右心腔
C.下肢近端深静脉
D.盆腔静脉
E.颈内静脉
F.锁骨下静脉
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4案例：女性，83岁，活动后气促10日，伴心悸、咳嗽，咳少许白黏痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1个月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及哮鸣音和少许细湿啰音，心率123次/分，律齐，P2大于A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。根据以上情况，还需要进一步做哪些检查（）
A.心电图
B.胸部CT平扫
C.胸部CT平扫+增强
D.心脏超声
E.肺通气/灌注扫描
F.双下肢静脉超声
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5案例：女性，83岁，活动后气促10日，伴心悸、咳嗽，咳少许白黏痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1个月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及哮鸣音和少许细湿啰音，心率123次/分，律齐，P2大于A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。初步诊断考虑主要有哪些疾病（提示：血气分析示PaO265.7mmHg，PaCO245mmHg，HCO3-22mmol/L，胸片示左下肺片状阴影，左下肺膨胀不全，左肋膈角变钝）（）
A.支气管哮喘
B.COPD急性发作
C.左心功能不全
D.肺血栓栓塞症
E.急性心肌梗死
F.细菌性肺炎
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6案例：男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10日活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。关于该病下列描述错误的是（）
A.大部分患者表现为“三联征”，即呼吸困难、胸痛及咯血
B.大多数病例表现有特异性的心电图异常
C.血浆D-二聚体的诊断特异性较高
D.晕厥可为唯一或首发的症状
E.不明原因的呼吸困难为最多见的症状
F.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音
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