21岁患者，近2日寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1关于肺炎球菌肺炎的发病机制及病理生理，下列哪项错误（    ）

  A.荚膜对组织的侵袭作用，使肺组织坏死、破坏

  B.肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜，具有特异性抗原

  C.炎症可累及几个肺段或整个肺叶

  D.病变开始于肺的外周，容易累及胸膜

  E.极少数患者可形成机化性肺炎

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• 2有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确（    ）

  A.有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期

  B.极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎

  C.肺泡内浆液渗出和红、白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延

  D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收

  E.肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死

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• 3女性，49岁，原有糖尿病，右脚外伤后伤口经久不愈合。3日前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1〜2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（    ）

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎

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• 4关于肺炎链球菌肺炎，下列哪一项是正确的（    ）

  A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者

  B.易形成空洞

  C.X线胸片为大片絮状阴影，以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征

  D.血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主

  E.治疗以氨基糖苷类药物为首选

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• 5临床上最常见的肺炎应是（    ）

  A.军团菌肺炎

  B.细菌性肺炎

  C.化学性肺炎

  D.过敏性肺炎

  E.放射性肺炎

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• 6肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（    ）

  A.起病急、胸痛、畏寒

  B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰

  C.白细胞正常或增加

  D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

  E.青壮年多见，预后良好

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• 7有关肺炎支原体肺炎的实验室结果，下列哪项最有诊断价值（    ）

  A.周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主

  B.抗支原体抗体测定(免疫荧光法）

  C.链球菌MG凝集试验阳性

  D.抗支原体抗体测定（酶联免疫吸附试验）

  E.冷凝集试验阳性

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• 8男性，23岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，中心静脉压294Pa(30mmH20)。治疗首选（    ）

  A.血管活性药物

  B.静脉滴注低分子右旋糖酐

  C.静脉注射毛花苷

  D.静脉滴注乳酸钠

  E.静脉滴注肾上腺皮质激素

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• 9肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的（    ）

  A.起病急促，寒战、高热

  B.口角和鼻周出现单纯性疱疹

  C.血液免疫学检查

  D.肺部实变征

  E.咳嗽，咳铁锈色痰

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• 10关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是（    ）

  A.寒战、高热

  B.患侧胸痛

  C.咳嗽，咳铁锈色痰

  D.起病急骤，急性病容

  E.起病早期即有明显的肺部体征

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