案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后-最需题库

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1案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。首选哪类抗生素（）
A.半合成青霉素或头孢菌素
B.青霉素G
C.罗红霉
D.喹诺酮类
E.阿糖腺苷
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2案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。最有可能的诊断是什么（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.血源性葡萄球菌肺炎
D.支气管肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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3案例：男性，25岁。3日前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.l×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择（）
A.青霉素
B.第一代或第二代头孢菌素
C.阿米卡星
D.环丙沙星
E.头孢他啶
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4案例：男性，25岁。3日前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.l×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的病原学诊断最有可能是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.军团杆菌
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5案例：男性，25岁。3日前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.l×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择（）
A.X线胸部摄片
B.CT
C.MRI
D.支气管体层摄片
E.高千伏胸部摄片
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6案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。对青霉素G的耐药率高达90%左右的细菌是（）
A.甲型溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.军团菌
D.白念珠菌
E.放线菌
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7案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。最可能的诊断是（）
A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.化学性肺炎
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8案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是（）
A.替拉考宁
B.氨苄西林
C.万古霉素
D.大环内酯类抗生素
E.阿莫西林
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9案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。本病临床早期快速诊断的方法是（）
A.血凝抑制试验
B.细菌培养
C.荚膜染色镜检
D.革兰染色
E.直接检测标本中肺炎支原体抗原
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10案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。本病应与哪些疾病相鉴别（）
A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎
B.病毒性肺炎、军团菌肺炎
C.细菌性肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺结核
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